汪大爺一年半前被診斷為“慢性乙型肝炎”，經(jīng)保肝、抗病毒治療，肝功能一直穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，病人也沒有明顯癥狀。但最近做B超檢查卻發(fā)現(xiàn)，已是肝癌晚期，肝內(nèi)癌灶多發(fā)、門脈栓塞，并失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。

看到病人傷心無助的神情，心中不免為他感到惋惜和難過。

但當(dāng)我問他這一年來為什么沒有按照醫(yī)生的囑咐定期做B超檢查時(shí)，他說因?yàn)楦喂δ芊€(wěn)定，沒什么異常，就沒太重視，沒想到一年的時(shí)間，會(huì)有這么大的變化。

有乙肝要定期查B超

慢性乙肝病毒感染往往病情隱匿，癥狀不典型，因此容易被患者忽視。其實(shí)，即使患者沒什么癥狀，甚至肝功能正常，病情仍可能在持續(xù)進(jìn)展，如不定期檢查，很容易發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。在我國，慢性乙肝病毒感染是肝硬化最常見的病因，一旦發(fā)生肝硬化，病情就不可逆轉(zhuǎn)，病人會(huì)逐漸出現(xiàn)腹水、上消化道出血等多種嚴(yán)重并發(fā)癥。反復(fù)住院，不僅生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，也會(huì)給家庭、社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而肝癌帶來的打擊更是致命的，晚期肝癌從發(fā)現(xiàn)到死亡平均病程僅3—6個(gè)月。

腹部B超檢查對肝硬化、肝癌的診斷均有重要意義，甲胎蛋白（AFP）對早期肝癌診斷也有很大價(jià)值，因此提醒乙肝病人一定要定期做B超、甲胎蛋白檢查，以便做到對肝硬化、肝癌早診早治。乙肝病毒攜帶者及慢性肝炎病人，病情穩(wěn)定時(shí)可每半年做一次；甲胎蛋白高于正常者應(yīng)增加檢查頻率，3個(gè)月甚至更短時(shí)間查1次，必要時(shí)做CT協(xié)助診斷。

怎樣看B超化驗(yàn)單？

正常時(shí)肝臟內(nèi)部的回聲由大小相似、輝度相近、分布均勻的細(xì)小光點(diǎn)組成。肝內(nèi)回聲隨慢性肝損傷程度進(jìn)展而增粗、增強(qiáng)，肝、腎回聲反差增大。結(jié)締組織增生明顯者，肝實(shí)質(zhì)內(nèi)可見彌漫性散在的線狀回聲，有時(shí)可見小結(jié)節(jié)回聲。這些變化在慢性肝炎和肝硬化都可以出現(xiàn)。一般而言，慢性肝炎的超聲定性診斷比較困難，因其病理改變呈彌漫性，聲像圖上缺乏特異性表現(xiàn)；而肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲變化顯著，B超發(fā)現(xiàn)對其診斷有較高價(jià)值。肝硬化時(shí)肝實(shí)質(zhì)回聲特點(diǎn)為：回聲增粗、增強(qiáng)，可見斑塊狀強(qiáng)回聲區(qū)；用適宜的增益條件掃描，看見多數(shù)低回聲小結(jié)節(jié)鑲嵌在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)，前者由纖維化所致，后者系再生結(jié)節(jié)；隨病變發(fā)展，出現(xiàn)肝結(jié)構(gòu)紊亂、肝實(shí)質(zhì)不均質(zhì)改變，需要與彌漫性肝癌的聲像圖相鑒別。

B超檢查中門靜脈內(nèi)徑的正常值是多少？門脈高壓時(shí)會(huì)有什么變化？

正常人門靜脈主干的內(nèi)徑一般為0.6-1.0cm，最大可達(dá)1.5cm。正常人在深吸氣時(shí)門脈內(nèi)徑有所擴(kuò)張，因?yàn)槲鼩鈺r(shí)膈肌壓迫肝臟，肝內(nèi)血液流出受阻，而深呼氣時(shí)門脈內(nèi)徑則會(huì)相應(yīng)縮小。 目前B超檢查提示門脈高壓的標(biāo)準(zhǔn)是≥1.3cm。門脈高壓時(shí)門脈及其屬支內(nèi)徑隨呼吸變化的幅度減弱或消失。