目前，乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，并呈逐年上升趨勢，然而其死亡率卻呈下降趨勢，這歸因于乳腺癌的早期診斷及系統(tǒng)化、個體化治療。現(xiàn)將目前常用的乳腺癌早期診斷方法介紹如下：

1、乳腺自我檢查和臨床乳腺檢查乳腺自我檢查是婦女定期自行進(jìn)行乳腺觸診，以提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，但BSE 的敏感性僅20%~30%。臨床乳腺檢查是由已接受專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)生對于無癥狀婦女進(jìn)行乳腺視、觸診的檢查手段，其敏感性可達(dá)58.8%，特異性可達(dá)93.4%。目前仍缺少評價單獨(dú)運(yùn)用CBE 進(jìn)行乳腺癌早期診斷的臨床試驗(yàn)。美國癌癥學(xué)會的指南仍推薦CBE 作為40歲以上無癥狀婦女的乳腺癌早期診斷措施。

2、 乳腺影像學(xué)檢查

乳腺X 線檢查是乳腺癌早期診斷最常用的方法， 大量的隨機(jī)臨床試驗(yàn)已證實(shí)其應(yīng)用于乳腺癌早期篩查可降低乳腺癌死亡率，而數(shù)字化MG 的出現(xiàn)更能進(jìn)一步提高診斷的準(zhǔn)確性。但MG 對致密型乳腺病灶顯像較差，乳腺癌的漏診率偏高。Mandelson 等研究顯示，MG 在脂肪型腺體中診斷乳腺癌的敏感性高達(dá)80%，但對腺體致密型患者診斷的敏感性僅為30%。乳腺超聲檢查（breast ultrasound，BUS） 具有操作簡便、無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。隨著高頻超聲探頭的應(yīng)用，超聲的分辨率進(jìn)一步提高。目前，BUS 已成為乳腺癌早期診斷中一種重要的檢查方法，特別對腺體致密的婦女，更是MG 重要的補(bǔ)充檢查手段。近年來， 自動全乳腺超聲的出現(xiàn)有效解決了上述問題，其借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的幫助，可貯存整個乳腺圖像的信息，并幫助對病灶進(jìn)行分析診斷。核磁共振檢查（MRI）對軟組織有較高的空間分辨率和時間分辨率， 且不受乳腺腺體致密程度的影響，更能清晰顯示乳腺病灶。另外，MRI 對多中心及多病灶的病變敏感性也較高。然而，MRI 的檢查費(fèi)用昂貴，一般僅建議用于乳腺癌高風(fēng)險人群，如有明顯的乳腺癌家族史和乳腺癌易感基因攜帶婦女的篩查，可作為乳腺X 線檢查和超聲檢查的輔助補(bǔ)充檢查手段。

3、 乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡

國內(nèi)乳腺癌早期診斷中， 血性乳頭溢液的診斷是一個重要問題。我院的資料顯示，9%的血性乳頭溢液是由乳腺導(dǎo)管原位癌引起，而52%的DCIS 表現(xiàn)為血性乳頭溢液，更重要的是以乳頭溢血為主要表現(xiàn)的DCIS 患者有50%MG 未發(fā)現(xiàn)惡性鈣化灶或腫塊等癌性征象。乳腺導(dǎo)管內(nèi)視鏡是一種微型內(nèi)鏡，可直接觀察乳腺導(dǎo)管病變和行乳腺導(dǎo)管內(nèi)活檢及細(xì)胞學(xué)檢查，對乳腺導(dǎo)管內(nèi)病變診斷、治療和定位方面均有重要作用。

4、 病理學(xué)診斷方法

病理組織學(xué)診斷仍是乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。目前乳腺癌的病理學(xué)診斷包括細(xì)針穿刺抽吸細(xì)胞學(xué)檢查，空芯針穿刺活檢， 真空輔助活檢和傳統(tǒng)的手術(shù)活檢。FNAC 具有簡便、安全、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，但不能提供組織學(xué)的診斷，而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)和FNAC 均提示惡性的情況下， 盡管缺少組織病理學(xué)依據(jù)，F(xiàn)NAC 可以作為乳腺癌的確診依據(jù)。CNB可取得足夠組織標(biāo)本進(jìn)行組織病理學(xué)診斷。對于不可觸及乳腺病灶， 而影像學(xué)引導(dǎo)的穿刺活檢或定位開放手術(shù)活檢是明確這些乳腺亞臨床病灶病理診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，文獻(xiàn)報(bào)道其病灶漏診率僅1.1%，對于惡性病變，其假陰性率也僅為1.0%。目前，VAB 技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，與一般的穿刺活檢相比，VAB活檢成功率和準(zhǔn)確率更高， 接近傳統(tǒng)的開放手術(shù)活檢，但較傳統(tǒng)手術(shù)活檢創(chuàng)傷小，術(shù)后瘢痕不明顯，美容效果好。