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病變廣泛的血管畸形患者 可分次治療

2013-07-13 07:49:14      家庭醫(yī)生在線

2009年11月份,一位9歲的小朋友,因右上臂一雞蛋大小并進(jìn)行性增大的血管瘤在我院腫瘤介入病區(qū)就診,經(jīng)過病區(qū)余雷主任認(rèn)真細(xì)致的分析病情,及時行血管造影明確診斷,并運(yùn)用經(jīng)皮注射硬化劑破壞血管的治療方法,使瘤體明顯縮小后好轉(zhuǎn)出院。

近日,小朋友在其父親的帶領(lǐng)下再次返院復(fù)診,曾經(jīng)明顯隆起的血管瘤,已經(jīng)變得平坦,并和周圍正常皮膚一樣,未見任何異常。這位曾經(jīng)自卑的小女孩,悄悄的湊近余雷主任的耳邊說:“余伯伯,我終于可以在夏天穿上漂亮的吊帶裙了,不用擔(dān)心小朋友笑話了,謝謝你”。小女孩的父親也非常感謝余主任,直說介入辦法就是好,微創(chuàng)、效果佳、無疤痕。

血管畸形是一種常見疾病,可出現(xiàn)于頭面部、四肢皮下、肌肉、骨骼肌之間,表現(xiàn)為蔓狀血管瘤、海綿狀血管瘤及動靜脈畸形等,在生活中影響美觀及運(yùn)動能力。還可發(fā)生在全身其他部位,常見的有:肝臟海綿狀血管瘤,可因瘤體的進(jìn)行性增大出現(xiàn)肝區(qū)脹痛,嚴(yán)重者發(fā)生破裂出血,導(dǎo)致生命危險。發(fā)生于顱內(nèi)及脊髓內(nèi)的動靜脈畸形,由于部位特殊,少量的破裂出血即可導(dǎo)致患者生命危險、偏癱或者截癱等。因此不能對血管畸形掉以輕心。

目前在血管畸形的診斷中,多普勒超聲、CT、MRI均發(fā)揮了不同的優(yōu)勢。但是判斷血管畸形的“金標(biāo)準(zhǔn)”還是血管造影(DSA),在反映病變的同時,不僅可清楚地顯示供血動脈和回流靜脈,反映動靜脈間異常吻合的程度,還可依據(jù)檢查結(jié)果同步實施栓塞治療。

血管畸形的治療上,既往傾向于外科手術(shù)切除,但大多數(shù)血管畸形,位置較深,侵犯的部位比較廣泛,手術(shù)往往很難切除干凈,術(shù)后容易復(fù)發(fā),術(shù)中還可出現(xiàn)大出血等等,對特殊部位包括顱內(nèi)、脊髓的血管畸形,手術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥多、致死率和致殘率高,臨床應(yīng)用受到很大限制。目前隨著技術(shù)的發(fā)展、新材料的研發(fā),微創(chuàng)的介入診斷及治療越來越受到臨床醫(yī)師的重視及患者的歡迎。外科手術(shù)前的血管造影可明確病灶情況,治療的選擇上,由于有前期的血管造影的結(jié)果及全面評估,決定了隨后的治療方案的選擇。目前在四肢血管畸形中采用的有經(jīng)皮血管硬化劑多點注射治療、經(jīng)股動脈血管畸形供血動脈栓塞術(shù),肝臟及顱內(nèi)、脊髓的血管畸形多采用血管內(nèi)介入治療,通過細(xì)微的導(dǎo)管到達(dá)畸形血管的供血動脈,使用硬化劑、液體膠的固化治療。只需局麻,術(shù)中患者無明顯疼痛,且術(shù)后24小時即可下床活動,病變廣泛者還可分次治療。為廣大患者帶來了治療的新希望。以往需要手術(shù)切除的肝海綿狀血管瘤,由于介入栓塞技術(shù)的廣泛開展,現(xiàn)在已成為首選的治療方法,再也不會出現(xiàn)肝臟的大面積缺損、術(shù)中大出血、術(shù)后并發(fā)癥多、術(shù)后恢復(fù)慢、住院周期長、病人無法耐受等情況。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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