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SPECT:早期定性定量診斷的首選檢查

2013-06-17 08:58:03      家庭醫(yī)生在線

SPECT即:單光子發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層掃描儀,是核醫(yī)學(xué)顯像診斷設(shè)備。它是以反映臟器(組織)早期功能、代謝為主的影像。它的原理是將標(biāo)有放射性核素的藥物引入人體后通過(guò)探測(cè)放性核素分布來(lái)反映臟器功能,血流和代謝變化。由于疾病的發(fā)展規(guī)律始終是血流功能和代謝的變化早于臟器的解剖結(jié)構(gòu)變化,所以SPECT能夠早期發(fā)現(xiàn)疾病。

SPECT顯像與CT,MRI和X光等顯像比較,特點(diǎn)在于它是一種獨(dú)特的功能依賴性顯像,注重疾病的早期診斷,而后者是側(cè)重解剖形態(tài)的顯像。 SPECT在臨床有著廣泛的用途,能了解心臟、腎臟、肝臟、膽囊、甲狀腺等主要臟器的功能;能了解心肌、腦、肺等臟器的血流灌注;能了解和判定腫瘤的存在以及淋巴轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移等等一切有關(guān)臟器與組織的功能、血流和代謝。做不同的檢查,了解的功能代謝目的不同使用的放射性藥物品種不同,種類非常多;而標(biāo)記的放射性核素常常就非常少的幾種。具體臨床應(yīng)用有:

1心血管系統(tǒng):對(duì)于冠心病的診斷具有重要意義。可以提供由于冠狀動(dòng)脈狹窄/梗塞所造成的心肌缺血/梗塞的范圍和程度以及心肌細(xì)胞的存活情況,為其他影像設(shè)備無(wú)法取代。本方法對(duì)冠心病的診斷靈敏度、特異性明顯高于,還可以檢出無(wú)癥狀心肌缺血。其診斷靈敏度為:87-93%;特異性:83-91%。對(duì)心肌梗塞的診斷靈敏度更高(98%)。利用顯像可判斷心肌的存活性,尤其冬眠心肌和梗塞心肌的鑒別, 對(duì)決定是否再灌注治療及其療效的評(píng)估具有重要價(jià)值。并且對(duì)冠心病患者心肌顯像可對(duì)冠脈搭橋術(shù)、PTCA及其他治療前后比較,評(píng)價(jià)治療療效;也可用于急性心梗溶栓治療效果的觀察,據(jù)灌注范圍、再分布情況、心腔大小、心肺比值等可判斷冠心病病情預(yù)后情況。

2全身骨骼系統(tǒng):全身骨掃描對(duì)于腫瘤的全身骨骼轉(zhuǎn)移具有獨(dú)特的價(jià)值,能比普通X光檢查提前6個(gè)月發(fā)現(xiàn)病灶,而且能一次掃描得到全身所有病灶的部位、大小和骨破壞程度等重要信息。

3內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺顯像是核醫(yī)學(xué)顯像最普遍和常規(guī)的檢查項(xiàng)目,可以了解甲狀腺的功能狀況和結(jié)節(jié)良惡性,甲狀腺I-131治療前后甲狀腺攝碘的情況。并用于嗜LUO細(xì)胞瘤的定位, 惡性嗜LUO細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶的診斷,交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤的輔助診斷。

4泌尿系統(tǒng):靜脈注射由腎小球慮過(guò)或腎小管分泌型顯像劑,用ECT快速連續(xù)采集包括雙腎,輸尿管及膀胱的放射性影像,可依次觀察到顯像劑在腎臟的攝取,分泌,排泄的整個(gè)過(guò)程,不僅可提供泌尿系統(tǒng)的形態(tài)影像,而且能提供有關(guān)腎血流灌注、實(shí)質(zhì)功能和泌尿排泄等多方面的信息及定量指標(biāo)。了解左右分腎的功能狀況,同時(shí)可用來(lái)做移植腎檢測(cè),移植術(shù)后主要并發(fā)癥是急性腎小管壞死和排異反應(yīng),由于腎顯像能全面地觀察腎前、腎和腎后的各種情況,并且是無(wú)創(chuàng)性檢查,在國(guó)外列為腎移植的常規(guī)監(jiān)測(cè)方法,第一次檢查是在移植后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,結(jié)果基本正常表明移植成功,若在幾小時(shí)內(nèi)無(wú)灌注和功能表明移植不成功,應(yīng)立即將移植腎取出;第2次在5~6天內(nèi)作檢查,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性排異反應(yīng),以后視病情檢查, 以時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,及時(shí)治療。

5神經(jīng)系統(tǒng):腦顯像可以發(fā)現(xiàn)原發(fā)性癲癇灶,即使是在發(fā)作間歇期。而且能通過(guò)三維定位顯示,為癲癇進(jìn)行定位手術(shù)提供明確資料;還可以鑒別腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)合瘢痕組織;并對(duì)急性腦梗塞和腦栓塞的早期診斷,病情估計(jì),療效評(píng)價(jià)等均有較好的臨床價(jià)值。

6消化系統(tǒng):檢查肝血管瘤的大小、部位、數(shù)量,膽道排泄情況,消化道出血的部位等。對(duì)肝癌的判斷需綜合檢查,結(jié)合臨床分析,提高診斷符合率。

7呼吸系統(tǒng):將略大于肺毛細(xì)血管直徑的放射性微粒注入靜脈,微粒在經(jīng)過(guò)右心到達(dá)肺動(dòng)脈,隨機(jī)灌注到肺毛細(xì)血管床而栓塞在該處,局部栓塞的量與該處灌注血量成正比。由于栓塞的毛細(xì)血管僅占肺毛細(xì)血管總量的幾十萬(wàn)分之一,并且所用顯像劑能在肺內(nèi)很快降解為更小的分子,故該方法完全安全。臨床用來(lái)做急性肺動(dòng)脈栓塞的診斷、病情觀察及其溶拴治療的監(jiān)測(cè);慢性阻塞性肺病與肺血管高壓的診斷;肺癌的診斷。

8腫瘤:原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、分期和惡性度,良惡性的鑒別。由于ECT是代謝影像所以它發(fā)現(xiàn)腫瘤及轉(zhuǎn)移灶要比CT等解剖影像要早6個(gè)月,對(duì)臨床治療為腫瘤解決方案的重要組成部分,在腫瘤患者放療前的病灶定位定型,放療后患者的隨訪觀察有著舉足輕重的作用。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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