王老太太因為嚴重的冠心病接受了搭橋手術，手術非常順利，家人以為她從此可以過上正常人的生活了。誰知麻醉清醒后，王老太太不僅嘴歪了、而且一側肢體不能動彈，醫(yī)生檢查后說，王老太太患了腦卒中。

冠心病患者往往合并存在頸動脈狹窄，大約有6%-20.5%的冠心病患者合并頸動脈狹窄。冠心病合并頸動脈狹窄是冠狀動脈旁路移植術圍術期缺血性腦卒中的重要原因之一。動脈粥樣硬化是一種全身性血管疾病，既可能發(fā)生冠狀動脈導致心肌缺血，也可能發(fā)生在頸動脈引起腦組織缺血，產生相應癥狀甚至導致腦卒中。冠心病患者往往合并存在頸動脈狹窄，大約有6%-20.5%的冠心病患者合并頸動脈狹窄。合并頸動脈狹窄是冠狀動脈旁路移植術圍術期缺血性腦卒中的重要原因之一。

流行病學統(tǒng)計數(shù)字顯示，冠心病患者如果合并嚴重的頸動脈狹窄（即狹窄程度超過70%），在心臟搭橋手術的圍手術期，腦卒中的發(fā)生率可高達30%。具體的原因為，手術時患者處于應激狀態(tài)，斑塊不穩(wěn)定，容易破裂，導致急性腦血栓；一旦栓子脫落，堵塞到大腦動脈，阻斷血流，致使大腦缺血受損，而導致腦卒中；而且，在麻醉及手術狀態(tài)下，血管壁松弛，血壓下降，會導致全身組織血供減少，如果頸動脈本身就有狹窄，血流速度減慢，更易形成血栓，也會引發(fā)腦卒中。

目前臨床上，我們建議所有冠心病患者甚至中老年人都應行頸動脈彩超檢查。在中老年人群中，頸動脈粥樣硬化是最常見的一種血管疾病，血管硬化斑塊形成容易導致血管狹窄、閉塞、栓子形成，它與短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和缺血性中風密切相關。頸動脈彩超是一種無創(chuàng)檢查手段，簡便、安全、可靠、費用低、易于重復，可以早期發(fā)現(xiàn)頸動脈病變，評價病變程度，不僅能夠提供動脈粥樣硬化斑塊的形態(tài)學信息，還可以提供斑塊引起血流動力學改變的信息，對頸動脈疾病患者的診斷及治療有重要的指導作用，也是頸動脈內介入治療或內膜剝脫術后的良好的隨訪工具。是現(xiàn)在篩選頸動脈疾病的首選手段。。

中老年人群有高血脂、高血壓、糖尿病患者、有暈倒病史，經常感到頭暈、疼痛、有中風早期表現(xiàn)者（短暫性眼黑，一側肢體麻木、語言障礙、突然嘴巴歪斜等），做頸動脈彩超是非常有必要的。

如果存在嚴重的狹窄，可根據具體情況，分期或同期處理心臟血管和頸動脈病變。換句話說，如果心臟病情相對穩(wěn)定，可先解決頸動脈的狹窄問題，比如先給頸動脈放支架或者先進行手術治療，待消除了大腦的缺血隱患后，再做心臟的手術，避免“治了心，傷了腦”。