腰椎間盤突出癥是一種常見、多發(fā)病，它是的因?yàn)檠甸g盤勞損、退變，或在體位驟變、腰部過度負(fù)荷，導(dǎo)致腰椎間盤的纖維環(huán)破裂，使中央的髓核從裂口向后突出，壓迫了神經(jīng)根，導(dǎo)致臨床上典型的腰腿痛癥狀。

　　腰突癥有哪些手術(shù)方法可以考慮？

　　首先，診斷明確的大部分腰椎間盤突出癥，是不需要內(nèi)固定融合（即椎弓根螺釘固定融合）的。這里說的手術(shù)，是基于突出椎間盤摘除而言的?？梢杂幸幌聨追N：

　　1 小切口傳統(tǒng)手術(shù)：小切口手術(shù)，切除部分正常結(jié)構(gòu)到達(dá)神經(jīng)和突出間盤，解除神經(jīng)壓迫。缺點(diǎn)是需切除部分椎板以及韌帶，甚至要切除部分關(guān)節(jié)突，長期而言會影響到脊柱穩(wěn)定，加速退變。

　　2 椎間盤鏡（不是椎間孔鏡）下突出間盤摘除術(shù)：椎間盤鏡是早期的微創(chuàng)手術(shù)方法，現(xiàn)在部分醫(yī)院仍有施用。椎間盤鏡直徑是1.8cm，放置鏡子的切口其實(shí)和小切口手術(shù)的切口大小類似；手術(shù)操作是鏡下操作，醫(yī)生通過影像屏幕觀看神經(jīng)組織，但是操作器具與傳統(tǒng)手術(shù)并無很到差別。另外，它們另有一個共同點(diǎn)：都是進(jìn)入腰椎椎管行手術(shù)操作，術(shù)后神經(jīng)粘連等可能性較大。

　　3 顯微鏡下突出間盤摘除術(shù)：切口和操作均與小切口手術(shù)相似，只是將顯微鏡來輔助醫(yī)生的肉眼，將事物放大，提高手術(shù)精細(xì)度。缺點(diǎn)是，如此一來，操作視野變小，需要熟練的應(yīng)用。

　　4 椎間孔鏡（不是椎間盤鏡）下突出間盤摘除術(shù)：椎間孔鏡技術(shù)是目前治療腰椎間盤突出癥的最為先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)是經(jīng)皮穿刺將孔鏡放置入椎間孔，顧名思義：它有兩點(diǎn)和椎間盤鏡不同：其一是孔鏡沒有切口，只做皮膚的穿刺。其二：通過人體正常的結(jié)構(gòu)：椎間孔放置內(nèi)鏡，所以不需要切除正常結(jié)構(gòu)，不會導(dǎo)致脊柱穩(wěn)定性的下降。顧不需要像傳統(tǒng)手術(shù)那樣放置螺釘固定。這兩點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)又使得椎間孔鏡技術(shù)可以做到：手術(shù)只要局部麻醉，患者損傷更?。皇中g(shù)不會騷擾椎管，神經(jīng)術(shù)后粘連等可能大幅下降。缺點(diǎn)是，孔鏡手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線較長，一般均需有內(nèi)鏡操作基礎(chǔ)而且有經(jīng)皮手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。