肺動脈造影是診斷肺栓塞“最佳標準”
肺動脈造影常被認為是診斷肺栓塞的“最佳標準”，但那些僅在主要肺動脈內(nèi)注入造影劑，而且只進行前后位攝片的肺動脈造影，并不足以排除大多數(shù)血栓，對較小或較遠端的栓子，有時動脈造影同V/Q掃描一樣也難以發(fā)現(xiàn)，因此，造影須以可明確排除栓子的方式進行，即多方位投攝，選擇性注射造影劑及放大顯像，明顯的血管腔內(nèi)充盈缺損，血管中斷和局部血容量減小在造影中足以做出肺栓塞診斷，灌注掃描正?；騐/Q掃描高度可疑患者，一般不需再行肺動脈造影;臨床疑有肺栓塞，而V/Q掃描不能確定者，則需再做肺動脈造影，肺動脈造影為侵入性檢查，有一定的危險性，其死亡率<1%。
數(shù)字減影血管造影在診斷肺栓塞中的作用仍有爭議，存在移動贗像，外周血管較難顯像等問題，其敏感性和特異性均無法同肺動脈造影相比，因而在臨床應(yīng)用時有一定局限性，不作為首選檢查，只有在臨床高度懷疑肺栓塞而其他檢查又難以明確診斷時，或在擬施行開胸手術(shù)摘除栓子前，方考慮行此檢查。
（責任編輯：徐惠珍 ）
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