舌癌是口腔癌中最常見(jiàn)者，病因可能為癌前病變?nèi)绨装唷⒀懒巡积R和假牙套局部反復(fù)摩擦刺激以及吸煙和喝酒等因素有關(guān)。舌癌發(fā)病率占口腔癌中的第一位。臨床上比較容易發(fā)現(xiàn)，但很難準(zhǔn)確判定其侵犯范圍及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。CT、MRI平掃及其增強(qiáng)檢查、PET-CT掃描及超聲檢查均對(duì)舌癌的部位、侵犯范圍及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能提供一定的信息，為舌癌的臨床治療方案的確定提供一定的幫助。那么這幾種方法各有什么優(yōu)缺點(diǎn)呢？

　　CT檢查早期病變不易發(fā)現(xiàn)，較大病變范圍不清，增強(qiáng)掃描病變因血供不同而強(qiáng)化方式不同，易出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。并且CT檢查因其掃查切面單一，對(duì)軟組織顯示較差，且易受舌的非隨意運(yùn)動(dòng)和下頜骨影響，圖像上舌組織顯示不理想，診斷價(jià)值受限。對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期發(fā)現(xiàn)能力有限。

　　MRI所見(jiàn)是病變?yōu)榫窒扌阅[物，病灶邊緣清或不清者。腫瘤呈T1和T2信號(hào)，病變周圍輕到中度水腫。增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化、輕度強(qiáng)化或環(huán)狀。病變范圍顯示較實(shí)際病變大，對(duì)病變認(rèn)證能力大于CT，假陽(yáng)性和假陰性率明顯低于CT。

　　PET-CT則是從代謝功能的角度顯示病灶，對(duì)于病變形態(tài)及其范圍的顯示明顯優(yōu)于前兩者，且顯示范圍明顯大于病變實(shí)際范圍，適合于手術(shù)范圍確定。并且不存在假陽(yáng)性或者假陰性。并能較好的發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，是舌癌影像學(xué)檢查最好的方法。PET-CT掃描在舌癌診斷中與單純CT平掃診斷相比有明顯優(yōu)勢(shì)，鑒于PET對(duì)頭頸部惡性腫瘤診斷上的高靈敏度和高特異性，德國(guó)某醫(yī)學(xué)中心已經(jīng)將PET列為用于頭部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的常規(guī)檢查項(xiàng)。但其費(fèi)用昂貴，僅適用于部分人群。

　　超聲可以通過(guò)灰階值的差異顯示病變的邊界，即使是很小的腫塊，只要存在灰階差值，且操作人員熟悉患處的解剖并仔細(xì)檢查就能分辨。此外口腔內(nèi)超聲檢查直接將探頭置于腫瘤的表面，使顯像更為直接，所以超聲較CT和MR的最大優(yōu)勢(shì)就是對(duì)小病灶的發(fā)現(xiàn)。高頻超聲經(jīng)皮舌骨上區(qū)檢查法，舌及口底重要結(jié)構(gòu)顯像清晰，舌癌病灶檢出率為100%，根據(jù)癌體大小進(jìn)行T分期，準(zhǔn)確率為93.54%。術(shù)前檢查能準(zhǔn)確提供病變部位、大小、侵犯深度和范圍，是否跨越舌中線以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，這些對(duì)臨床決定治療方案具有重要意義。