下咽癌影像學(xué)表現(xiàn)
下咽有多個(gè)名稱。如,咽一食管連接、食雀爹入口、環(huán)咽、環(huán)后區(qū),也可稱為咽.食管段。它是咽的一部分,也是食管的一部分,距齒約15crn。下咽在人體矢狀切面上位于第4~6椎的前面,其后壁是椎前間隙,前壁的上方是杓狀骨和左,右杓狀軟骨間的杓間橫肌,它們的上方有杓會(huì)厭皺襞覆蓋。杓狀軟骨的下方是環(huán)狀軟骨板
影像學(xué)表現(xiàn)
X線吞鋇檢查可發(fā)現(xiàn)梨狀窩的充盈缺損,環(huán)后癌吞鋇時(shí),可發(fā)現(xiàn)環(huán)后區(qū)(食管入口)通過障礙,局部黏膜破壞,以及鋇劑漏溢(入喉、氣管、支氣管)、鋇劑滯留(會(huì)咽谷、梨狀窩)、鋇劑通過食管入口時(shí)間延長(zhǎng)等吞咽障礙的征象。早期梨狀窩癌僅侵犯黏膜淺表,可經(jīng)內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn),由于梨狀窩在平靜呼吸時(shí)常處于塌陷狀態(tài),在CT成像中可能不易看到。此時(shí)可以在CT掃描時(shí)采用瓦爾薩瓦爾呼吸使梨狀窩充盈,得以顯示。梨狀窩腫瘤能夠向不同方向侵犯,侵犯各種鄰近的結(jié)構(gòu)。它可能通過向前長(zhǎng)入聲門旁間隙,繼而侵犯會(huì)厭前間隙及對(duì)側(cè)的半喉黏膜下。腫瘤向上可侵入杓狀軟骨、環(huán)杓關(guān)節(jié)以及聲門下或下咽的環(huán)后區(qū)。進(jìn)一步向尾端浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致環(huán)甲關(guān)節(jié)、喉外組織、上段氣管食管溝及食管人口的侵犯。由于食管邊緣無漿膜層(只有食管外膜),因此很容易受侵環(huán)后區(qū)癌也叫做“食管人口癌”,是一種獨(dú)特類型的鱗癌。并不少見,有些人群含有高危因素,如:普魯默一文森綜合征患者(或帕特森一布朗一凱利綜合征)。這種腫瘤侵襲性很強(qiáng),常向頸段食管侵犯,環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨的侵犯很常見,在一些病例中,腫瘤生長(zhǎng)超過環(huán)杓軟骨肌到達(dá)甲狀腺和氣管人口。環(huán)狀軟骨后腫瘤的另一個(gè)特征是沿著喉返神經(jīng)的神經(jīng)周圍浸潤(rùn),結(jié)果常導(dǎo)致聲帶的活動(dòng)性降低甚至固定.
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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