中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會現(xiàn)任主任委員、復(fù)旦大學(xué)副校長馮曉源教授到達講座現(xiàn)場

　　影像醫(yī)學(xué)如何發(fā)展的？

　　影像醫(yī)學(xué)發(fā)展，至今已有400-500年的歷史。你所不知道的是，在最早的醫(yī)學(xué)時期，人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)是不為人知的。直到前個世紀(jì)，倫琴發(fā)現(xiàn)X線，才可使人體留下影像，這樣才有了影像醫(yī)學(xué)學(xué)科。

　　馮曉源教授指出，影像醫(yī)學(xué)的使命以圖像的形式表達人體結(jié)構(gòu)和功能的狀況，用圖像解決問題，是眼見為實為基礎(chǔ)的學(xué)科。

　　影像學(xué)反應(yīng)的是微環(huán)境，但目前只是停留在解剖層面，所得知的結(jié)果比較晚。將來影像醫(yī)學(xué)更進一步的發(fā)展是功能成像。它是通過標(biāo)記病灶血供、細胞密度等，反應(yīng)器官病理生理變化。它比解剖成像能更早探知結(jié)果。再進一步是細胞水平（分子水平）成像，如現(xiàn)在的PET-CT。它可反映基因組學(xué)、蛋白組學(xué)、代謝組學(xué)的異常變化，即用于探索疾病的起因、起源。

　　“不過，現(xiàn)在影像醫(yī)學(xué)是形態(tài)和功能階段，離分子影像和分子水平成像還有段路?！瘪T曉源教授說。

　　未來是“精確醫(yī)學(xué)”時代 能精確地診斷、預(yù)后和治療

　　影像檢查，是指為了醫(yī)療或是醫(yī)學(xué)研究，對人體或人體某部分、某器官，以非侵入式的方式獲得信息的學(xué)科。馮曉源教授指出，如今的影像醫(yī)學(xué)不僅僅是成像，而是可以做更多的工作。

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)發(fā)生改變。上世紀(jì)50年代前，戰(zhàn)爭、饑餓、外傷、傳染病是主要的疾病譜，但50年代后逐漸地轉(zhuǎn)向慢性病、非傳染疾病。在這個階段，醫(yī)學(xué)、生物學(xué)家花了大量的時間和精力來進行疾病的研究。但是，研究結(jié)果并不樂觀，發(fā)病率并沒有得到控制。因此，先前的那種單純的“消滅疾病”醫(yī)學(xué)模式逐漸被取代?，F(xiàn)在，醫(yī)學(xué)已經(jīng)將圍繞疾病為中心的研究，改為以人為主的研究。

　　“換而言之，我們現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)研究（健康研究）的范圍不僅是病人，還包括健康人。因此，醫(yī)學(xué)朝著預(yù)防、預(yù)測疾病、個性化治療方向發(fā)展?！?/p>

　　如今的醫(yī)學(xué)不單純是純物質(zhì)的技術(shù)問題，而是人的問題，是社會、文化和經(jīng)濟的集中表現(xiàn)。全球醫(yī)務(wù)界、生物界人士都在考慮變革，并提出過各種醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向：系統(tǒng)生物學(xué)、P4醫(yī)學(xué)（預(yù)防、預(yù)測、個性化、參與和提出）、整合醫(yī)學(xué)、個性化醫(yī)學(xué)等。

　　“去年（2012年）新英格蘭雜志發(fā)表文章，認為未來醫(yī)學(xué)是一個精確的醫(yī)學(xué)，就是通過影像、病理、臨床等資料綜合分析來精確地診斷、預(yù)后和治療戰(zhàn)略以適應(yīng)每個病人的需求。它是個性化醫(yī)療更近一步的表現(xiàn)。”即將來健康事業(yè)不是粗糙的，而是精確使用藥物、精確的預(yù)測和預(yù)防等等。馮曉源強調(diào)：“精確醫(yī)學(xué)發(fā)展，需要各部門參與，政府、研究機構(gòu)、生物醫(yī)學(xué)、藥廠一起來參與。”

　　影像醫(yī)學(xué)將能提供生物學(xué)信息 適應(yīng)“精確醫(yī)學(xué)”

　　“我們已經(jīng)來到了醫(yī)學(xué)模式改革的門口，將來的醫(yī)學(xué)影像學(xué)怎么走？我認為，功能影像學(xué)和分子影像學(xué)將會是影像醫(yī)學(xué)的核心和基礎(chǔ)。所以，我們要改變診斷模式和知識結(jié)構(gòu)以適應(yīng)新醫(yī)學(xué)時刻的到來?！?/p>

　　Elias A. Zerhounl MD 曾說：“影像醫(yī)學(xué)是交叉學(xué)的基礎(chǔ)。沒有一個領(lǐng)域的科學(xué)像放射科那樣整合了物理學(xué)和計算機科學(xué)并把它們成功地與本學(xué)科快速地結(jié)合在一起?！彼晕磥碛跋襻t(yī)學(xué)的會是什么樣子？

　　馮曉源教授指出，影像醫(yī)學(xué)圖像包含有放射圖像、血管造影、核醫(yī)學(xué)圖像、病理學(xué)圖像和內(nèi)分泌圖像等，這些圖像反映的只是形態(tài)，影像醫(yī)學(xué)的未來應(yīng)該是探索圖像背后的生物學(xué)信息，不單純看的是形態(tài)。也就是Elias A. Zerhounl MD 提到過的：“在21世紀(jì)，影像醫(yī)學(xué)將以空間和時間分辨生物學(xué)信息交叉學(xué)科成為的核心?！?/p>

　　“根據(jù)這些資料，我認為影像醫(yī)學(xué)將會是以預(yù)測和預(yù)防為先導(dǎo)，以早期診斷為重點，為預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)提供一切與健康有關(guān)的，以影像為基礎(chǔ)的生物學(xué)信息。將來影像醫(yī)學(xué)不僅僅是為了診斷，而是以定期體檢、定期隨訪為先導(dǎo)?！?/p>

　　另外，影像醫(yī)學(xué)還是各種治療計劃制訂的不可或缺的基礎(chǔ)。馮曉源教授強調(diào)說：“疾病的整個治療鏈中，影像醫(yī)學(xué)都有它的角色，而不是僅僅給醫(yī)生一個報告。”最終，影像醫(yī)學(xué)可能會形成很多亞專科：功能影像學(xué)（以圖像形式表達人體功能狀況）、量化影像學(xué)（成為一個精確地數(shù)字圖像顯示圖像、意義）、預(yù)測影像學(xué)、治療影像學(xué)、分子影像學(xué)等等。

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　　專家簡介：

　　馮曉源：博士生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)副校長。主要研究方向為影像新持術(shù)在臨床上的應(yīng)用和神經(jīng)系統(tǒng)及腹部病變的影像診斷?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)會主任委員，上海醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)教育學(xué)分會主任委員，上海生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會副理事長兼放射工程專業(yè)委員會主任委員，《中華放射學(xué)雜志》副總編，《中國醫(yī)學(xué)計算機成像雜志》責(zé)任主編。主持多項國家級、省部級的科研項目和國際的合作項目，主編有《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)進展》、《影像診斷手冊》、《神經(jīng)系統(tǒng)分冊》等多本專著，發(fā)表了100多篇論文，曾經(jīng)獲得上海市科技進步三等獎，衛(wèi)生部和中華醫(yī)學(xué)會中青年優(yōu)秀論文三等獎，衛(wèi)生部高校教書育人、管理育人、服務(wù)育人“三育人”先進個人的多種獎項。

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