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MRI診斷時應(yīng)遵循的一般規(guī)律

2013-03-06 09:22:05      家庭醫(yī)生在線

  MRI診斷時應(yīng)遵循的一般規(guī)律:

  1.仔細(xì)觀察各掃描方位,每個序列的每幀圖像,如矢狀位、冠狀位、軸位等,以便獲得病變的立體感,這是判斷病變的起源及定位診斷的主要依據(jù)。

  2.病變在每個序列中的信號強(qiáng)度和強(qiáng)化方式是定性診斷的關(guān)鍵,如肝癌表現(xiàn)為稍長Tl和稍長T2信號;肝血管瘤表現(xiàn)為稍長Tl和極長T2信號;肝囊腫表現(xiàn)為極長Tl和極長T2信號;某些病變?nèi)缰玖龅男盘枏?qiáng)度更具特征性,呈短Tl高信號,在脂肪抑制序列上其與脂肪信號同步降低。病變是否強(qiáng)化以及強(qiáng)化方式有重要診斷價值。一般認(rèn)為,腫瘤性病變絕大多數(shù)有明顯強(qiáng)化,而非腫瘤性病變一般不出現(xiàn)強(qiáng)化。又如,肝血管瘤增強(qiáng)后自周邊呈向心性強(qiáng)化,直至充填整個病灶,這種強(qiáng)化方式是肝血管瘤的特征。

  3.病變的大小、形態(tài)、數(shù)目、部位及其毗鄰關(guān)系,有助于病變的定性診斷。一般來講,惡性腫瘤易多發(fā),形態(tài)不規(guī)則;良性腫瘤多單發(fā),呈類圓形。某些病變有特定的發(fā)病部位,對定性診斷有幫助,如室管膜瘤易發(fā)生在腦室內(nèi),生殖細(xì)胞瘤多位于松果體區(qū),顱咽管瘤多發(fā)生在鞍區(qū)。

  4.一些特殊的MR檢查如MR水成像、MRA、MRS、fMN等是定性診斷的重要補(bǔ)充,但往往需要結(jié)合常規(guī)MRI檢查方能確診,如胰頭癌在MRCP上只能顯示膽總管及主胰管梗阻的部位和程度,對癌瘤本身則無法顯示;大面積腦梗死MRA只能觀察到某支血管的閉塞,而無法顯示梗塞的部位和范圍。因此,MR特殊檢查必須與常規(guī)MRI相結(jié)合,缺一不可。

  對部分病變而言,MRI表現(xiàn)缺少特異性,定性診斷仍很困難,必須密切結(jié)合臨床病史及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,如在MRI上發(fā)現(xiàn)兩側(cè)基底節(jié)區(qū)尤其是豆?fàn)詈藢ΨQ性信號異常,臨床見到眼K—F環(huán)及血清銅藍(lán)蛋白降低,則可確診為肝豆?fàn)詈俗冃浴?/p>

(責(zé)任編輯:李彩嬌 )

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