臨床資料

　　患者女性，56歲。右上腹痛2年余。

　　體檢

　　肝臟在有肋緣下及劍突下各3cm處捫及；肝功能正常?？诜懩以煊澳懩也伙@影。因肝大原因不明，臨床疑為肝細胞癌而申請B型超聲檢查。

　　超聲表現(xiàn)

　　仰臥位膽囊區(qū)縱切及左后斜臥位有肋緣下斜切，顯示膽囊壁不規(guī)則增厚，囊內(nèi)有強回聲區(qū)及其背側(cè)的帶狀聲影，肝內(nèi)未見占位性病變，超聲診斷為慢性結(jié)石性膽囊炎。

　　分析討論

　　本例臨床疑為原發(fā)性肝癌，口服法造影膽囊不顯影，雖然提示膽系病變，但不能確診為結(jié)石或膽囊炎，亦不能排除肝癌。超聲顯示膽囊壁增厚及囊內(nèi)結(jié)石，肝內(nèi)無占位位性病變，后為手術及病理檢查所驗證。

　　慢性膽囊炎的超聲表現(xiàn)為：

　　1、 膽囊內(nèi)結(jié)石

　　2、 膽囊壁增厚，可十分顯著

　　3、 晚期膽囊縮小

　　4、 在鈣化性慢性膽囊炎中，膽囊壁反射強烈。大塊鈣化可形成蛋殼狀征象，如有可疑，可攝右上腹X線平片驗證。

　　總之，對膽系疾患的影像學檢查，X線與超聲顯像是互為補充的，一般的看法是首選超聲顯像，如為陰性或有可疑而不能確診是，再做X線檢查（包括平片和各種造影）幫助診斷。

　　診斷：慢性結(jié)石性膽囊炎