1．胃腸道用對(duì)比劑 胃腸道用對(duì)比劑的作用是充盈空腔，使其與周?chē)M織器官形成有效的對(duì)比，便于分辨。

　　(1)陽(yáng)性對(duì)比劑：優(yōu)點(diǎn)是密度均勻，性質(zhì)穩(wěn)定，不容易被胃腸道吸收，對(duì)比良好。缺點(diǎn)是與胃腸道壁沒(méi)有一定的對(duì)比梯度，顯示欠佳，同時(shí)容易與肝外膽管結(jié)石混淆。配制濃度以1.5%～3070碘濃度，CT值為70～120Hu為宜。濃度過(guò)高容易產(chǎn)生線束硬化偽影，濃度過(guò)低時(shí)易與周?chē)浗M織混淆。

　　(2）陰性對(duì)比劑：陰性對(duì)比劑為水，含脂液體或氣體：①口服含脂對(duì)比劑的優(yōu)點(diǎn)是密度均勻，不容易被吸收，與胃腸道壁形成良好的梯度對(duì)比，缺點(diǎn)是需要特殊配制，口感欠佳；②氣體為空氣或二氧化碳，多用于胃腸道CT仿真內(nèi)鏡，使用二氧化碳?xì)?：體可減少腸痙攣的發(fā)生率。陰性、陽(yáng)性對(duì)比劑各有優(yōu)缺點(diǎn)，按需選擇。例如肝臟病變，可選擇陽(yáng)性對(duì)比劑口服；胃腸道病變或肝外膽管結(jié)石時(shí)客人口服水或陰性對(duì)比劑，在低密度對(duì)比劑襯托下較好顯示腸壁、結(jié)石等。

　　2．增強(qiáng)掃描用對(duì)比劑 增強(qiáng)掃描增加正常結(jié)構(gòu)與病變間的密度差，有利于發(fā)現(xiàn)平掃未顯示或顯示不清楚的病變，以及觀察血管結(jié)構(gòu)和血管性病變，有助于病變的定位、定性。

　　(1)對(duì)比劑種類(lèi)：常用對(duì)比劑有分離子型和非離子型兩類(lèi)。前者價(jià)格便宜，發(fā)生毒副反應(yīng)的比率較高，例女日60%～76%的復(fù)方泛影葡胺或碘酞葡胺等；后者例如碘普羅胺、碘海醇等毒副反應(yīng)較少，但不是絕對(duì)安全?，F(xiàn)在常用水溶性非離子型對(duì)比劑。對(duì)比劑用量一般按3 00mgl/ml，1.5～2.0ml/kg（體重）計(jì)算，兒童用量酌減。

　　(2)掃描前準(zhǔn)備：在靜脈注射對(duì)比劑前，可酌情做碘過(guò)敏試驗(yàn)：①檢查前3～4小時(shí)內(nèi)禁食；②請(qǐng)受檢者或家屬在對(duì)比劑檢查志愿書(shū)上簽字，向受檢者講述檢查過(guò)程，告知使用對(duì)比劑后的可能的副作用，讓受檢者有一定心理準(zhǔn)備，配合完成檢查；③根據(jù)檢查需要，選擇對(duì)比劑的用量、注射方式、注射速率等；④在肘靜脈留置軟針管，注意不要發(fā)生堵塞。

　　(3)掃描技術(shù)要點(diǎn)：有常規(guī)增強(qiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)、多期增強(qiáng)、延遲增強(qiáng)等。需要重視的因素包括：①根據(jù)病情和各部位常規(guī)掃描規(guī)范，設(shè)計(jì)增強(qiáng)掃描技術(shù)方法，急診掃描可能面臨各種特殊情況，需要與醫(yī)師共同進(jìn)行設(shè)計(jì)掃描方法。②多層螺旋CT增強(qiáng)掃描延遲時(shí)間有三種方法：第一，利用智能觸發(fā)軟件；第二，小劑量測(cè)試，然后進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算；第三，經(jīng)驗(yàn)值。急診CT增強(qiáng)掃描常規(guī)采用經(jīng)驗(yàn)值。③如需要同時(shí)了解血管情況，可以重建薄層圖像，按照不同疾病的解剖關(guān)系選擇多種重組剖面顯示(MIP、VR、MPR、SSD等).

　　(4)對(duì)比劑使用安全：CT技師應(yīng)高度重視對(duì)比劑用藥安全，具備風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。現(xiàn)臨床常用的對(duì)比劑為非離子型對(duì)比劑，較為安全，但少數(shù)患者仍可能出現(xiàn)程度不同的反應(yīng)。常見(jiàn)的反應(yīng)大致分為兩類(lèi)，一是注射對(duì)比劑后，受檢者會(huì)感覺(jué)全身及局部發(fā)熱，這是對(duì)比劑本身的某些特性所決定的，稱為對(duì)比劑副反應(yīng)，它不屬于過(guò)敏反應(yīng)范疇，對(duì)人體不會(huì)造成傷害，檢查后很快恢復(fù)正常；二是對(duì)比試劑過(guò)敏反應(yīng)，包括注射后出現(xiàn)不同臨床癥狀，甚至危及生命。另外，對(duì)已經(jīng)提示有腎功能不全的患者應(yīng)慎重（在檢查前必須得到主管醫(yī)師認(rèn)可并得到患者認(rèn)可），否則，可能發(fā)生對(duì)比劑腎病等危險(xiǎn)。

　　CT室與急救科室（急診科、麻醉科、手術(shù)室等）需要建立密切聯(lián)系，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握搶救技能，當(dāng)受檢者出現(xiàn)嚴(yán)重急性毒副反應(yīng)和病情變化是，除及時(shí)通知相關(guān)科室搶救外，能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施積極正確的救治，最人限度保證受檢者生命安全。