肝癌治療的預(yù)后首先取決于早期診斷，包括影像學(xué)診斷及高危人群中的腫瘤相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查(如AFP)。在確定診斷后的首要任務(wù)，是對腫瘤進(jìn)行臨床分期，確定病變范圍。腫瘤的大小、位置、數(shù)目、血管成分、血管是否侵犯、有無包膜、組織類型等，以及肝功能評價(jià)、child分級(如果有肝硬化)和OKuda分型，在肝外尋找有無轉(zhuǎn)移（包含骨、肺、腎上腺、腦、淋巴結(jié)、腹膜后等）。

　　對于不能切除的、大于3cm的結(jié)節(jié)型HCC，如果沒有門靜脈侵犯和肝外轉(zhuǎn)侈．應(yīng)首先考慮結(jié)節(jié)段性TOCE、合并PEI；如果是多結(jié)節(jié)，應(yīng)采取選擇性地、分期進(jìn)行TOCE(左右葉分次進(jìn)行)；如果病灶多、肝功能差，肝硬化嚴(yán)重，應(yīng)考慮肝移植。對于巨塊型肝癌則應(yīng)作部分的TOCE。

　　對于可以切除的、小于3cm的肝癌，或者數(shù)日小于3cm或者兩者兼合還沒有定論的，首選治療必須考慮多種因素才能得結(jié)論。從總體上講，分化比較差、富血管的病變應(yīng)考慮節(jié)段性TOCE，分化較好的血管造影上缺乏血管的Hcc，應(yīng)考慮PEI。

　　手術(shù)切除的死亡率日前雖然有所降低，但圍手術(shù)期的死亡率仍有4％一7%。如果從生存期和對局部的控制力來看，PEI、TOCE及其他肝癌介入治療是值得提倡。手術(shù)切除應(yīng)受到限制，介人性技術(shù)畢竟更安全、更經(jīng)濟(jì)。最新的報(bào)告顯示，小于2—4cm肝癌的3年生存率在手術(shù)切除后為75％一81％，在PEI后為63%一73％，節(jié)段性TOCE為73%-78％。它們之間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異，而且缺前瞻性隨機(jī)研究，由于種種原因，這種研究是相當(dāng)困難的。

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