臨床資料

　　患者女性，85歲。原因不明的發(fā)作性上腹部疼痛，難于忍受。

　　體檢

　　除輕微心臟雜音外無異常發(fā)現(xiàn)。實驗室多項檢查，亦無任何異常。既往健康，口服膽囊造影及鋇灌腸正常，鋇餐顯示無返流性食管裂孔疝。

　　超聲表現(xiàn)

　　顯示一個占據(jù)肝右葉上部及左葉大部的透聲區(qū)，后壁平滑，提示囊性包塊。

　　分析討論

　　首先得確定包塊位置，雖然其顯示在肝內(nèi)，為了確診，還應(yīng)復(fù)習(xí)患者近期的鋇灌腸和鋇餐檢查資料，未發(fā)現(xiàn)腸道病變，然后才能肯定包塊是在肝內(nèi)。第二步行穿刺活檢，確定其性質(zhì)，這是鑒別良性或惡性囊腫、胰腺假性囊腫還是膿腫最快速的方法。只要嚴(yán)格按常規(guī)操作，經(jīng)皮穿刺活檢是安全的，當(dāng)然對包蟲囊腫的穿刺的不適宜的，再加包蟲囊腫多發(fā)生于牧區(qū)，囊內(nèi)有多發(fā)性回聲，不難確定。本來經(jīng)穿刺證實為良性囊腫。肝臟囊腫的形態(tài)、大小不一，可為單個巨大囊腫，使正常肝組織移位，腹壁膨出；也可多發(fā)性中、小型囊腔，分布于整個肝臟。

　　診斷：良性肝囊腫