肢體軟組織侵襲性纖維瘤病三維動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)血管造影
軟組織侵襲性纖維瘤?。ˋF)是介于良、惡性之間的交界性腫瘤,主要成分為纖維性組織,局部侵襲性強(qiáng)且術(shù)后易復(fù)發(fā)。已報(bào)道的AF影像表現(xiàn)研究認(rèn)為MRI是診斷AF的最佳影像方法,瘤內(nèi)低信號(hào)區(qū)是特征性MRI表現(xiàn),有關(guān)此地信號(hào)區(qū)的組織病理學(xué)基礎(chǔ)尚有爭議。目前,對(duì)于AF中不同信號(hào)區(qū)的MRI手術(shù)標(biāo)本大切片組織病理學(xué)對(duì)照及AF血管的MRA研究,國內(nèi)外未見報(bào)道。
MRI評(píng)估AF的意義
MRI顯示的分葉狀腫塊與毛刺狀、釘狀或刷狀邊緣等征象,提示AF明顯侵襲性的生長特性。三維動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)血管造影(3D-DCEMRA)反映了AF的血管特征。瘤體邊緣少量的爪狀新生動(dòng)脈是其侵襲性行為的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。瘤內(nèi)無動(dòng)靜脈侵蝕或血湖等惡性腫瘤性血管表現(xiàn),說明AF又具有一定良性腫瘤的特征。在動(dòng)脈期至均衡期的動(dòng)態(tài)血管成像過程中,AF始終表現(xiàn)為輕微的染色,其染色程度與增強(qiáng)MRI上的顯著強(qiáng)化形成明顯對(duì)比,提示AF為少血供腫瘤,3D-DCEMRA更直觀的反映了此特性。
AF不同的組織成分對(duì)應(yīng)MRI上不同的信號(hào)表現(xiàn),及膠原纖維成分為主者是Ⅰ區(qū)、細(xì)胞成分為主者是Ⅱ區(qū)。反過來,MRI信號(hào)又可以反映AF內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)特征,Ⅰ區(qū)成分主要為膠原纖維,而Ⅱ區(qū)組織以成纖維細(xì)胞、纖維細(xì)胞為主。這種表現(xiàn)為T2WI、T2WI 上極低信號(hào)的結(jié)構(gòu),及MRI上的Ⅰ區(qū)結(jié)構(gòu),代表成熟的膠原纖維,是AF的特異性征象,對(duì)AF的診斷與鑒別診斷有著非常重要的作用。MRI上Ⅰ區(qū)結(jié)構(gòu)的檢出高度提示AF的可能;結(jié)合病變的部位、形態(tài)和臨床特點(diǎn),可作出準(zhǔn)確診斷。反之,MRI上不出現(xiàn)Ⅰ區(qū)機(jī)構(gòu),則基本上可以排除AF。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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