X線診斷

　　X線檢查是診斷潰瘍性結(jié)腸炎的重要手段之一。鋇劑灌腸、部分或全消化道的氣鋇雙重造影、選擇性血管造影及腹部平片，均可依不同的需要選擇使用。臨床上常用的是鋇劑灌腸和氣鋇雙重造影。腸系膜上動(dòng)脈及腸系膜下動(dòng)脈的選擇性血管造影,對(duì)本病的診斷提供有力的幫助。

　　病變的早期表現(xiàn)為腸管的張力及動(dòng)力亢進(jìn)，X線僅見鋇中斷，粘膜皺壁紊亂。對(duì)于急性病變的穩(wěn)定期和慢性期的病例，常有如下幾方面的表現(xiàn)：

　　(1) 鋸齒樣腸管與鐵軌樣皺壁：腸粘膜水腫，粘膜皺壁粗大，縱行排列，伸展有力，狀如鐵軌；粘膜水腫嚴(yán)重者，腸管邊緣模糊；加之連續(xù)性表淺潰瘍及分泌物的影響，腸管邊緣呈現(xiàn)連續(xù)均勻的鋸齒樣改變。

　　(2) 充盈缺損：假息肉形成者，x線可見到數(shù)目較多的圓形充盈缺損。少數(shù)病例，因腸壁纖維化及息肉增生，可致腸腔更窄。

　　(3) 結(jié)腸袋消失：由于粘膜水腫、潰瘍形成、腸壁炎性浸潤(rùn)、腸管痙攣，X線可見結(jié)腸袋消失，結(jié)腸縮短、僵直、重者如水管狀。如橫結(jié)腸袋消失，則病變多屬后期。

　　(4) 雪花征：氣鋇雙重造影可使微小潰瘍及糜爛附著鋇劑，鋇斑點(diǎn)點(diǎn)，如同雪花。

　　(5) 排鋇異常：腸管功能失調(diào)，腸粘膜可留有多量鋇劑；粘膜水腫、分泌過多，則排鋇后粘膜不清晰。

　　(6) 直腸后間隙增大：側(cè)位片顯示直腸壁與骶骨間的距離增大至2厘米以上，表示直腸與直腸后組織有嚴(yán)重炎癥。

　　(7) 動(dòng)脈中斷：選擇性腸系膜上和腸系膜下動(dòng)脈造影，可見病變部位的腸壁動(dòng)脈有中斷、狹窄及擴(kuò)張影像。

　　多發(fā)人群

　　不管潰瘍性結(jié)腸炎可以發(fā)生于任何年齡階段，但多見于20~40歲，亦可見于兒童或老年。平均來說，潰瘍型結(jié)腸炎好發(fā)于35歲左右。發(fā)達(dá)國(guó)家及城市多于農(nóng)村。一旦診斷為潰結(jié)時(shí)，患者或家屬十分緊張，擔(dān)心是否該病會(huì)遺傳。研究發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎易發(fā)生于某些特定家族，大約20%左右潰瘍性結(jié)腸炎患者的一級(jí)親戚（即堂/表兄弟/姐妹或更親近）也患有潰瘍性結(jié)腸炎。因此遺傳因素起了一定作用，盡管目前還沒有確切的證據(jù)證明遺傳如何起作用。這意味著沒有方法預(yù)知哪種家族成員易患潰瘍性結(jié)腸炎。