慢性胰腺炎可為急性遷延或復(fù)發(fā)，或合并于膽褒炎與膽石癥等。cT診斷正確牢為81％。

　　CT表現(xiàn)

　　1．胰腺增大，可為彌漫性、也可為局部增大狀或鋸齒狀。多合并胰內(nèi)外假囊腫。

　　2．胰腺萎縮，胰腺明顯萎縮或局部萎縮變小。如果胰頭小于1．5cm，胰體小于lcm，可診斷胰腺萎縮。櫻性胰腺炎合并胰腺萎縮大部分有鈣化。

　　3．胰腺鈣化，多沿導(dǎo)管分布，呈結(jié)節(jié)狀、條狀或星形。也可有少數(shù)假囊腫壁部分鈣化，CT值可升高達(dá)100HU左右。鈣化是診斷慢性胰腺炎的特征。胰腺炎鈣化占25％左右。

　　4．胰導(dǎo)管擴(kuò)張，胰腺管內(nèi)徑大于4—5mm即可診為胰導(dǎo)管擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管粗細(xì)不均勻，不規(guī)則是慢性胰腺炎的特征。

　　5．胰周筋膜增厚，占72％。主要表現(xiàn)為左腎前筋膜增厚與左側(cè)腹膜粘連。周?chē)卸鄶?shù)纖維粘連帶，粗細(xì)不等。

　　6．梗阻性擴(kuò)張，少數(shù)慢性胰腺炎引起總膽管下端梗阻。CT除見(jiàn)胰頭有實(shí)質(zhì)性腫塊外，還表現(xiàn)有肝膽管、膽囊及膽總管梗阻性擴(kuò)張。擴(kuò)張的膽總管呈圓形，邊界光滑，自上而下逐漸變細(xì)。

　　慢性胰腺炎和胰腺癌有時(shí)難以鑒別，且兩者可同時(shí)存在，因而增加了診斷的困難。應(yīng)仔細(xì)分析其各自的特點(diǎn)，結(jié)合病史鑒別。例如慢性胰腺炎引起膽管梗阻發(fā)展侵，且常不完全，常伴有結(jié)石和膽道感染。而胰腺癌的梗阻進(jìn)展塊，多為完全性，很少發(fā)生合并癥，且肝內(nèi)外膽管均有明顯的擴(kuò)張。