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介入治療為腦動(dòng)脈瘤首選

2012-11-01 16:20:38      家庭醫(yī)生在線

  腦動(dòng)脈瘤以其起病突然被稱為“一顆埋藏在腦中的不定時(shí)炸彈”。中國(guó)腦動(dòng)脈瘤患者有數(shù)以千萬(wàn)計(jì),患者在動(dòng)脈瘤破裂時(shí)通常會(huì)發(fā)生突然非常嚴(yán)重的頭痛。

  腦動(dòng)瘤發(fā)病率越來(lái)越高

  腦動(dòng)脈瘤屬于神經(jīng)科的急癥,是因腦內(nèi)動(dòng)脈壁發(fā)育異常或腦外傷、動(dòng)脈硬化造成動(dòng)脈壁損傷出血,使局部血管壁出現(xiàn)向外膨大的囊狀瘤體。本病好發(fā)于30~60歲人群,女性患病率高于男性,具有一定的遺傳性。近年來(lái)發(fā)病率呈增加的趨勢(shì),笑星趙本山就是因動(dòng)脈瘤破裂,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血(即腦出血)而入院的。如果患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病,常規(guī)檢查均正常時(shí)就要進(jìn)一步檢查腦血管;年輕人和孩子有缺血癥狀時(shí)一般多為動(dòng)脈瘤所致,做核磁共振、血管造影、CT可確診此病。

  腦動(dòng)脈瘤治療誤區(qū)

  動(dòng)脈瘤傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù),目前較常見(jiàn)的有外科手術(shù)鉗壓及介入栓塞,但其創(chuàng)傷大且并發(fā)癥高。不少人包括很多醫(yī)生認(rèn)為,蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者出血后忌搬動(dòng),更不能進(jìn)行手術(shù),以免刺激患者再次出血。事實(shí)上,引起出血的并非搬動(dòng)本身而是血壓的波動(dòng)。因此等待患者恢復(fù)后再手術(shù)的話,患者極有可能在等待期出現(xiàn)再次出血,延誤治療時(shí)機(jī)。韓主任說(shuō):“出血后的5天到3周,是腦血管痙攣期,也是各種后遺癥的高發(fā)期,如果不及時(shí)治療,后遺癥也會(huì)使患者致殘?!?/P>

  腦動(dòng)脈瘤首選介入治療

  2000年歐洲的一項(xiàng)調(diào)查表明,在蛛網(wǎng)膜下腔的治療中,外科手術(shù)與介入治療各占50%,而到目前,介入治療已達(dá)到90%~95%,外科手術(shù)縮減為10%以下。介入治療是在股動(dòng)脈穿刺插管,套微導(dǎo)管,將大小合適的鋼圈送入出血部位進(jìn)行栓塞。韓主任說(shuō):“通俗地說(shuō),這就像混凝土澆筑大廈,在破裂的墻基處用混凝土澆筑,再養(yǎng)護(hù)幾天,使動(dòng)脈瘤長(zhǎng)死、萎縮直至消失?!?/P>

  目前的介入治療理念是:阻斷病情繼續(xù)發(fā)展的治本之策在于一旦患者動(dòng)脈瘤破裂出血,立即進(jìn)行介入治療,盡快地使出血的動(dòng)脈瘤栓塞。如果患者入住的醫(yī)院沒(méi)有神經(jīng)介入治療條件,要立即轉(zhuǎn)院治療。趙本山就是在一家郊區(qū)小醫(yī)院確診后立刻轉(zhuǎn)到大醫(yī)院進(jìn)行了介入手術(shù)。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )

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