精索靜脈曲張的診斷

　　引起精索靜脈曲張的原因有先天性解剖因素及后天性因素，精索內靜脈瓣膜發(fā)育不良或缺陷，易導致靜脈血逆回、淤滯、長期淤滯而引起靜脈曲張。左側精索內靜脈相對比右側長，且成直角注入左側腎靜脈，血液回流阻力較大；左側腎靜脈行經(jīng)腸系膜上動脈和腹主動脈之間極易受壓；同時，左側精索靜脈還容易受到充滿大便的乙狀結腸的壓迫，造成血液回流受阻，這些都是左側精索靜脈曲張發(fā)生率較高的解剖學因素。右側精索靜脈斜行直接入下腔靜脈，下腔靜脈壓力低，血流快，可促進右側精索內靜脈回流。

　　故此，臨床上少發(fā)生右側精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的檢查診斷有很多新方法，精索靜脈逆行造影是診斷精索靜脈曲張的最直觀的方法，它可查明病因及部位曲張程度以及側支循環(huán)和血液逆流情況，正確指導治療。

　　精索內靜脈栓塞與手術治療比較

　　精索靜脈曲張傳統(tǒng)的方法是手術高位結扎。由于精索靜脈解剖變異大，常易漏扎而失敗，據(jù)Vagda等報告術后復發(fā)率達10％～25％。經(jīng)皮導管法精索內靜脈栓塞是通過造影全面了解血管的栓塞解剖情況，且栓塞治療時栓塞劑混合造影劑一同注入，能有效地栓塞曲張靜脈主干及其分支，大大減少術后的復發(fā)率，故療效明顯優(yōu)于手術高位結扎。同時避免了麻醉和手術給病人造成的痛苦，也避免了因手術造成陰囊水腫，血腫等并發(fā)癥。即使是沒能栓塞成功的病例，通過造影為手術結扎提供了可靠依據(jù)，減少了手術結扎的盲目性。

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