【臨床表現(xiàn)】

　　成人多見，因系解剖變異，無癥狀。常因外傷或其他原因做X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

　　【X線表現(xiàn)】

　　1.跟骨竇的形成。跟骨示足弓的重要支點(diǎn)，承受著來自自身及負(fù)荷的重量。為了適應(yīng)承受重量的力學(xué)需要，跟骨的結(jié)構(gòu)十分精密合理。其骨小梁的發(fā)育有三組，①自跟距關(guān)節(jié)后緣向后下方呈斜向走行。②沿跟骨下方分布。③自跟結(jié)節(jié)處向前方伸展。三組骨小梁間有一個(gè)類三角形，圓形或橢圓形透亮區(qū)，即跟骨竇。

　　2.跟骨竇的表現(xiàn)。觀察跟骨竇以側(cè)位平片為佳。其特點(diǎn)是位于跟骨前部中央，跟骨溝后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量輕的特定位置。竇的基底與跟骨下緣平行。與竇基底相當(dāng)?shù)母窍戮壠べ|(zhì)密度高，呈致密帶狀或線狀。竇內(nèi)骨小梁稀少或缺如。邊緣清楚整齊，無硬化。大小1－3cm。竇內(nèi)有時(shí)可見營養(yǎng)溝。多數(shù)為單側(cè)，少數(shù)雙側(cè)對(duì)稱發(fā)生。竇周骨質(zhì)正常。

　　【鑒別診斷】

　　1.跟骨囊腫。囊腫多位于跟骨后中部，與跟骨竇位置不同。呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)無骨小梁，高度透亮，膨脹生長，周邊輕度硬化。

　　2.單房性巨細(xì)胞瘤。破壞區(qū)邊緣清楚，內(nèi)無骨間隔。骨皮質(zhì)變薄。臨床上有疼痛。腫瘤多位于跟骨后部，腫瘤中心多在跟骨竇之后。

　　3.跟骨結(jié)核。病變范圍較小，病變呈不規(guī)則破壞，邊緣模糊，無硬化，周圍骨質(zhì)疏松。

　　4. 骨內(nèi)脂肪瘤。骨內(nèi)脂肪瘤極罕見，多在長骨干骺。X光片見膨脹镕骨破壞，周邊光滑，有硬化緣，有時(shí)有鈣化灶，可誤診為骨梗死。病理，巨檢，黃色質(zhì)軟，脂肪祥，可鈣化或囊性變。

　　骨髓竇是指松質(zhì)骨內(nèi)先天性骨小梁發(fā)育稀少，各組骨小梁間的骨小梁少或缺如，形成一空腔，內(nèi)含有骨髓，稱為骨髓竇，為正常解剖變異。骨髓竇以跟骨最多見，簡稱骨髓竇，其次見于股骨頸，股骨遠(yuǎn)端及髖臼上緣等處。X線表現(xiàn)邊緣清楚整齊，無硬化，大小1－3cm，病變區(qū)內(nèi)無鈣化，竇內(nèi)有時(shí)可見營養(yǎng)溝。竇周骨質(zhì)正常。