病理圖片

平掃1

平掃2

增強

    女，42歲，以右側腿麻木來診。

　　定位：腰4-5水平右后方髓外硬膜下占位。

　　定性：良性。

　　影像：t1 t2近等信號。增強無明顯強化。病變與右側椎間孔關系密切，相應右側椎間稍擴大，神經根受壓。

　　診斷：神經源性腫瘤：神經鞘瘤可能性大，神經纖維瘤待排（一般多發(fā)的相對多見一些）

　　鑒別：常見的是脊膜瘤。一般孤立存在，與椎間孔關系不密切，且一般強化明顯，可能看到脊膜尾征。

　　神經源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內，使腫瘤呈啞鈴狀生長。病理上良性占多數，包括神經鞘瘤、神經纖維瘤和節(jié)細胞神經瘤，惡性的有惡性神經鞘瘤（神經性肉瘤）、節(jié)神經母細胞瘤和交感神經母細胞瘤。較少見的有從副神經節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜鉻細胞瘤，能分泌腎上腺素，臨床上呈波動較大的高血壓。腫瘤好發(fā)于青、中年，兒童多見于節(jié)細胞神經瘤和節(jié)神經母細胞瘤。多發(fā)的神經纖維瘤，除縱隔外，可見于其他神經，同時伴有多發(fā)皮膚結節(jié)、紫斑及骨改變，稱為神經纖維瘤病。