日前，預防服務工作組(USPSTF)在其網站和《內科學年鑒》上撰文建議臨床醫(yī)生不需對健康女性和已知無BRCA1或BRCA2基因突變(此類突變可增加發(fā)生卵巢癌風險)的女性進行卵巢癌篩查。

　　USPSTF對2008年至2011年發(fā)表的隨機對照試驗數據進行回顧后發(fā)現，每年通過經陰道超聲檢查和血清CA-125檢測進行的篩查并未顯著降低美國女性卵巢癌死亡病例數量。此外，這些數據還顯示，無癥狀女性的假陽性率較高，并可能因假陽性結果而進行不必要的手術和發(fā)生其他傷害。USPSTF將該建議定為D級，即“中度或高度肯定此類篩查無凈益處，或者弊大于利?！盪SPSTF表示，美國癌癥學會和美國婦產科醫(yī)師學會均不建議對無癥狀的卵巢癌中危女性進行篩查。

　　納入78,216例美國女性的前列腺、肺、結直腸和卵巢癌篩查隨機對照試驗顯示，每年篩查組在13年內診斷卵巢癌的病例數量與常規(guī)治療組無顯著差異(212 vs. 176)。兩組的癌癥死亡例數也無顯著差異。在具有假陽性結果的女性中，約1/3進行卵巢切除術，基于假陽性結果每進行100例手術，就有約21例主要并發(fā)癥。

　　靜岡卵巢癌篩查隊列研究顯示，在因常規(guī)篩查發(fā)現卵巢癌而進行手術的患者中，約33例手術才確診1例卵巢癌病例。

　　該建議不適用于具有BRCA1和BRCA2基因突變、Lynch綜合征(遺傳性非息肉性結腸癌)或卵巢癌家族史的的高危女性。家族史通常指有≥2名一級或二級親屬具有卵巢癌或乳腺癌合并卵巢癌史；對于具有德系猶太人血統(tǒng)的女性，家族史指有1名患有乳腺癌或卵巢癌的一級親屬(或2名屬于同一邊家庭的患病二級親屬)。

　　隨刊述評：留意有癥狀的患者

　　俄亥俄州立大學哥倫布分校婦產科婦腫瘤分科的Georgia A. McCann博士和Ritu Salani博士表示，鑒于卵巢癌是導致女性癌癥死亡的5大原因之一，繼續(xù)評估卵巢癌的篩查方法和早期發(fā)現卵巢癌具有重要意義。由于大部分女性直到出現疾病轉移才出現癥狀，而此時已進入晚期(IIIC)疾病階段，因此應重點篩查無癥狀的女性，力求在疾病早期予以診斷，并進而改善生存幾率。鑒于USPSTF明確發(fā)現對無癥狀女性進行經陰道超聲檢查和血清CA-125檢測等篩查并無多大益處，這就需要從其他方面著手，比如詢問完整病史了解可能的遺傳易感性，并核查腹脹、腹部/盆腔疼痛、早飽和在腸道/膀胱功能改變等卵巢癌癥狀。如發(fā)現患者具有高度風險或有癥狀，則需進行適當檢查和處置。此外，還應告知患者有關卵巢癌癥狀的相關信息，增加其對卵巢癌的認知。

　　McCann博士和Salani博士均聲明無相關經濟利益沖突。