PET和PET/CT之治療腦部疾病

　?。?）PET／CT與創(chuàng)傷性的開顱皮層腦電圖定位癲癇病灶的吻合率在90％以上，為癲癇病灶的定位提供了一項無創(chuàng)性的新的選擇。PET／CT定位指導下進行癲癇灶切除術(shù)，絕大多數(shù)患者術(shù)后病情可得到控制。（2）PET／CT可早期診斷癡呆，同時可鑒別早老性癡呆和血管性癡呆。眾所周知，癡呆缺乏有效的治療方法，但部分病人如早期發(fā)現(xiàn)，可以通過適當治療改善癥狀或延緩疾病的進展。因此，PET／CT對病人、家庭和社會均有重要意義。（3）PET／CT對短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）與腦梗死具有早期定位、療效評價和預后判斷之效。

　　PET和PET/CT之治療心血管疾病

　　PET/CT是判斷心肌梗死部位心肌是否存活的最可靠方法。梗死區(qū)心肌存活與否，直接關(guān)系到能否接受冠狀動脈搭橋術(shù)（CABG）和冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA），如果心肌梗死部位有存活心肌，將是CABG或PTCA的適應癥，手術(shù)可獲得成功。

　　PET、PET/CT技術(shù)之發(fā)現(xiàn)早期腫瘤

　　惡性腫瘤及其轉(zhuǎn)移灶具有細胞生長速度快、新陳代謝旺盛、增殖能力強等特點。在癌癥早期，癌細胞在人體內(nèi)尚未形成明顯腫瘤時，其代謝水平即可明顯異于正常細胞。PET、PET／CT顯像技術(shù)是將極其微量的“腫瘤探針”注射到人體內(nèi)，在特殊的體外探測儀器下，多維立體的影像顯示人體各器官，顯示出全身的生理代謝和解剖結(jié)構(gòu)，自然各種病灶亦不例外，可發(fā)現(xiàn)2厘米以下（小到3毫米）的早期腫瘤，形成掃描圖像上明顯的“亮點”，使肉眼能看到代謝特別旺盛的癌癥細胞，早期發(fā)掘隱藏的癌癥病灶，實現(xiàn)癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。這一高新技術(shù)從根本上改變了傳統(tǒng)影像設(shè)備對腫瘤診斷、治療的方法，使臨床醫(yī)師能夠從細胞分子水平了解腫瘤發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)過程。同時，對冠心病、癲癇等神經(jīng)和精神系統(tǒng)疾病等都可早期診斷。

　　PET和PET/CT之治療腫瘤

　　鑒別良惡性腫瘤或病變：鑒別腫瘤的良惡性不僅關(guān)系到治療方案，也直接影響到患者的預后。如患者肺部有一單個結(jié)節(jié)，經(jīng)PET／CT檢查，若該結(jié)節(jié)代謝活性不高，提示良性病變可能性大，對手術(shù)的選擇應當慎重；反之，若該結(jié)節(jié)代謝活性增高，提示惡性可能，要采取積極的治療措施，包括手術(shù)。

　　確定腫瘤分期：腫瘤分期很大程度上決定了患者治療方案。PET／CT全身顯像可提供腦、肺、淋巴結(jié)、肝、腎上腺和骨骼等全身各器官有無轉(zhuǎn)移的信息，有利于對肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌和淋巴瘤等多種腫瘤進行精確的臨床分期。以診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為例，PET／CT更準確，這是因為CT或MRI是將增大的淋巴結(jié)（>1cm）視為轉(zhuǎn)移，其中不乏由于慢性炎癥引起的淋巴結(jié)增大，或?qū)⒁咽艿侥[瘤組織侵及的正常大小的淋巴結(jié)誤判為正常，而PET根據(jù)淋巴結(jié)的代謝活性判斷是否轉(zhuǎn)移，比只考慮病變大小更為準確。

　　除此之外，PET／CT具有很高的靈敏度及其功能代謝顯像的特點，對放療、化療療效的判斷更加準確靈敏，有利于指導臨床醫(yī)師及時調(diào)整治療方案；PET／CT可以鑒別化療、放療和手術(shù)治療后的腫瘤壞死、纖維化與殘留或復發(fā)，而其它影像手段難以做到。PET／CT能夠幫助放射治療師勾畫更為合理的生物靶區(qū)，幫助制訂放療計劃。PET／CT可以進一步尋找已明確有腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者腫瘤的原發(fā)病灶。

　　PET和PET/CT給健康體檢帶來的好處

　　PET和PET／CT技術(shù)是全球最高端的醫(yī)學影像診斷設(shè)備，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學高科技之冠”。它可以靈敏地反映各臟器，如腦、心肺、肝、脾胃等器官的功能和代謝狀況，其檢查結(jié)果被形象地稱為醫(yī)學影像上的“半透明人”，能發(fā)現(xiàn)超早期處于代謝異常狀態(tài)的惡性腫瘤，使人類早期診斷惡性腫瘤的夢想得以實現(xiàn)，被稱之為探測腫瘤的“雷達”或發(fā)現(xiàn)腫瘤“神探”。隨著人們生活水平的提高，自我保健意識的增強，社會上對健康體檢有了更多的需求，由于PET／CT對早期發(fā)現(xiàn)腫瘤、腦、心血管等方面的疾病是一種靈敏度高、準確性好的檢查手段，在發(fā)達國家和我國的發(fā)達地區(qū)，有的已將PET／CT作為一種有效的篩查腫瘤、腦、心血管疾病的高科技手段。惡性腫瘤如能早期發(fā)現(xiàn)，完全可以治愈。