膽囊炎的癥狀不明顯，多數(shù)都需要通過CT檢查，診斷主要依據(jù)：①膽囊擴大；②膽囊壁普遍性增厚，且增強掃描時可見膽囊明顯強化。這兩種現(xiàn)象對確立診斷缺一不可。因膽囊擴大也可見于膽道梗阻，或正常膽囊炎因增厚的膽囊壁而呈結(jié)節(jié)狀，可給人以膽囊癌的現(xiàn)象，故其鑒別診斷需結(jié)合臨床癥狀。化膿性膽囊炎膽汁CT值可大于20HU，膽囊周圍炎，膽囊壁與肝實質(zhì)界面不清或于膽囊周圍顯示為低密度環(huán)，系由肝組織繼發(fā)性水腫所致，若系膽囊穿孔，膽囊窩部可出現(xiàn)有液平的膿腫，氣腫性膽囊炎則于膽囊內(nèi)或壁內(nèi)出現(xiàn)氣影。

　　慢性膽囊炎常與膽石并存，CT除膽囊壁普遍增厚和增強掃描顯示為壁強化外，膽囊大多擴張不良或縮小。若周圍粘連，則可見膽囊皺褶變形。應(yīng)該指出的是，如無膽石存在，CT難以肯定膽囊縮小是生理性抑或病理性收縮。如膽汁鈣化或膽囊壁鈣化而形成所謂“瓷器膽囊”，則CT易于診斷。若造影顯示壁厚且擴張不良的膽囊不顯影，而膽管卻良好顯影，可肯定為慢性膽囊炎。CT在膽道造影不常用。

　　雖然急性膽囊炎大多數(shù)是由于膽結(jié)石所致，但其病理機制尚未完全明了。膽囊管阻塞一般引起膽囊粘液分泌增加，膽汁成分包括膽鹽、磷脂、甚至膽固醇可發(fā)生變化，從而引起粘膜炎癥，后期可出現(xiàn)動脈阻塞和缺血。除少數(shù)病例外，急性膽囊炎并不是由細菌感染引起的，對發(fā)病開始幾天內(nèi)手術(shù)取出的膽囊膽汁作培養(yǎng)，其陽性率不到33％。至少95％的急性膽囊炎患者伴有膽囊結(jié)石。

　　控制飲食可以預(yù)防膽囊炎膽石癥急性發(fā)作，因為脂肪類食物可促進縮膽囊素的產(chǎn)生而增強膽囊的收縮，如果膽道口括約肌不能及時弛緩使膽汁流出，則可發(fā)生有上腹部不適的感覺。許多水果都對人們的健康有益，水果中大量的維生素和各種養(yǎng)分，可以使人養(yǎng)顏強體、延年益壽。美國最新的一項調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，女士們多食用橙子，還可以預(yù)防和減少膽囊炎的發(fā)生。因此在膽囊炎膽石癥急性發(fā)作期，應(yīng)禁食脂肪類食物，不要飽餐，而應(yīng)采用高碳水化合物流質(zhì)飲食如稀飯等。膽囊炎膽石癥不論在發(fā)作期或靜止期，含有豐富膽固醇的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃等均應(yīng)少吃為宜，但植物油脂有利膽作用，在不存在總膽管梗阻的病例，或膽囊炎膽石癥靜止期均可服用，不必限制。

　　膽囊炎一般臨床多能作出診斷， 只有出現(xiàn)并發(fā)癥時才作CT檢查，如膽囊穿孔，CT掃描示膽囊窩部位出現(xiàn)有液平面的膿腫。一般膽囊炎均示有膽囊壁增厚，急性期膽囊多增大。膽囊內(nèi)或壁內(nèi)如見有氣泡，可診斷為“氣腫性膽囊炎”。慢性膽囊炎常合并結(jié)石，CT能清楚地顯示陽性結(jié)石，陰性結(jié)石仍需要行造影CT掃描（靜脈注射膽影葡胺或口服碘番酸）。

　　診斷要點

　　1．發(fā)病急驟，右上腹疼痛，惡心，嘔吐，可有高熱或寒戰(zhàn)。

　　2．急性病容，可見黃疸，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，Murphy 征陽性，或可觸及腫大的膽囊。

　　3．血白細胞數(shù)和中性粒細胞比例增高，核左移或見中毒顆粒。4.B 超是診斷的主要依據(jù)，可顯示膽囊腫大程度、積液、積膿、膽囊周圍滲出性改變。