肺癌腦轉(zhuǎn)移是臨床常見(jiàn)而嚴(yán)重的病情，也是肺癌治療失敗的常見(jiàn)原因之一。小細(xì)胞肺癌在作出診斷時(shí)約有20%的患者已有腦轉(zhuǎn)移，而在小細(xì)胞肺癌患者的死亡病例尸檢中腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率高達(dá)80%。非小細(xì)胞肺癌患者在病程中約有30%左右發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，其中以大細(xì)胞未分化癌和腺癌較多見(jiàn)，鱗癌次之。

　　肺癌腦轉(zhuǎn)移癥狀

　　(1)頭痛：性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時(shí)在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動(dòng)后頭痛就會(huì)逐漸緩解或消失。

　　(2)嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，致使延髓呼吸中樞受到刺激，從而出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。

　　(3)視力障礙：顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺(jué)細(xì)胞，致視力下降。

　　(4)精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng)，引起興奮、躁動(dòng)、憂郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

　　(5)單側(cè)肢體感覺(jué)異常或無(wú)力：位于腦半球中部的頂葉，專(zhuān)管感覺(jué)，該部位腫瘤常會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺(jué)減退或消失。

　　(6)幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

　　(7)偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

　　(8)耳鳴、耳聾：此種多在打電話時(shí)發(fā)覺(jué)，即一耳能聽(tīng)到，另一耳則聽(tīng)不到。該表現(xiàn)多是聽(tīng)神經(jīng)瘤的先兆。

　　肺癌腦轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)多種多樣，故當(dāng)出現(xiàn)上述征象時(shí)應(yīng)速去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移的檢查，目前電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤均能早期做出確切診斷，尤其推薦進(jìn)行MRI檢查。

　　治療

　　根本的治療為全腦照射配合口服替莫唑胺治療，放射治療后由于被照射的腦組織發(fā)生水腫、病灶內(nèi)組織壞死及血管改變可使顱內(nèi)壓升高癥狀加劇，應(yīng)適當(dāng)限制每日的攝水量，使用地塞米松或潑尼松龍和甘露醇等利尿劑，以減輕頭痛、嘔吐等癥狀。γ刀治療是局部的放射治療，受到照射范圍的限制，對(duì)某些多發(fā)和單發(fā)病灶能緩解癥狀，但對(duì)CT、MRI不能發(fā)現(xiàn)的微小轉(zhuǎn)移，不能有效地抑制，使放射后短期發(fā)生新的轉(zhuǎn)移，由于腦組織嬌嫩的特性限制了放射的劑量，一療程照射后很難再進(jìn)行療程照射，因此對(duì)新發(fā)生的病灶治療較為困難。

　　中藥對(duì)于肺癌腦轉(zhuǎn)移無(wú)明顯治療作用，因?yàn)槌煞謴?fù)雜，藥物分子難以透過(guò)血腦屏障，即使少量透過(guò)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到有效濃度。腦轉(zhuǎn)移的全身用藥也要根據(jù)細(xì)胞類(lèi)型而定，但要看藥物是否能透過(guò)血腦屏障。探討中醫(yī)“治未病”思想在預(yù)防肺癌轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用。根據(jù)肺癌轉(zhuǎn)移時(shí)多為陰虛證和氣陰兩虛證的辨證特點(diǎn)，結(jié)合肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)的中醫(yī)病機(jī)變化特點(diǎn)，提出阻斷肺癌的證候演變可能是治療肺癌轉(zhuǎn)移的一種途徑。 臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，腦轉(zhuǎn)移可致視力下降。
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