轉(zhuǎn)移性肝癌的CT表現(xiàn)為：

　　1、常為多發(fā)結(jié)節(jié)灶。

　　2、病灶多位于肝臟表面。

　　3、較少合并肝硬化。

　　4、轉(zhuǎn)移灶可發(fā)生壞死、囊變、出血或鈣化。

　　5、病灶多為少血供。

　　6、病灶大小分布趨向均勻。

　　7、結(jié)腸粘液癌、胃粘液癌、卵巢癌等的轉(zhuǎn)移灶易發(fā)生鈣化。

　　8、特征性的“牛眼征”表現(xiàn)

　　9、增強(qiáng)掃描的動(dòng)脈及門靜脈期均出現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化。

　　10、多血供的轉(zhuǎn)移瘤可出現(xiàn)快進(jìn)快出的表現(xiàn)。

　　11、有的轉(zhuǎn)移灶類似囊腫表現(xiàn)，但其內(nèi)壁可見花邊狀軟組織影突入囊內(nèi)。

　　12、肝轉(zhuǎn)移瘤一般不合并門脈癌栓。

　　13、在脂肪肝的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移，其密度可高于或等于肝實(shí)質(zhì)密度。

　　14、在增強(qiáng)掃描轉(zhuǎn)移灶與肝實(shí)質(zhì)間的密度差不大時(shí)，延遲掃描可提高其顯示率。

　　15、鄰近臟器發(fā)現(xiàn)腫瘤或轉(zhuǎn)移灶。

　　消化道惡性腫瘤是臨床常見的惡性腫瘤，可經(jīng)肝動(dòng)脈、門靜脈及淋巴途徑轉(zhuǎn)移到肝臟，甚至還可以直接侵犯肝臟。其中以消化道腺癌經(jīng)血行肝轉(zhuǎn)移最多見，肝臟轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生率按降冪排列是：結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌，結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，大約是67%。

　　肝臟轉(zhuǎn)移瘤的大小、數(shù)目和形態(tài)多變，常表現(xiàn)為多發(fā)、散在分布、大小不等的結(jié)節(jié)，也可單發(fā)或形成巨塊肝轉(zhuǎn)移性腺癌按血供情況，可劃分為動(dòng)脈血供為主、門靜脈血供為主及乏血供三類其中以門靜脈血供為主的腺癌最多見。多表現(xiàn)為門靜脈期呈環(huán)狀強(qiáng)化，病灶與正常肝組織之間見密度稍低環(huán)狀影，其中心區(qū)呈更低密度，即特征性的“牛眼征”。肝轉(zhuǎn)移性腺癌的灶周環(huán)狀強(qiáng)化和“牛眼征”的形成可能與以下因素有關(guān)：

　　1）肝轉(zhuǎn)移瘤周圍肝實(shí)質(zhì)的病理改變肝轉(zhuǎn)移瘤周邊平掃時(shí)顯示的低密度環(huán)實(shí)為受壓的肝細(xì)胞組成的乏血管區(qū)；有些低密度環(huán)在增強(qiáng)掃描可分成內(nèi)、外兩層，內(nèi)層呈低密度無(wú)強(qiáng)化，研究證實(shí)該層由受壓萎縮的肝細(xì)胞和（或）纖維組織組成；外層為高密度的強(qiáng)化帶，其主要病理學(xué)表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)受壓，肝竇充血，結(jié)締組織增生，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和血管增生等。

　　2）轉(zhuǎn)移瘤的內(nèi)在病理特征：一方面，多數(shù)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤可保留原發(fā)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)特征。轉(zhuǎn)移瘤主體為少血供的低密度區(qū)，與原發(fā)腫瘤的血供特點(diǎn)一致，少數(shù)可出現(xiàn)壞死、出血或鈣化等，壞死明顯者，腫塊中心呈邊界不清的囊性密度區(qū)。另一方面，肝轉(zhuǎn)移性腺癌絕大部分出現(xiàn)邊緣強(qiáng)化現(xiàn)象，也可能與肝轉(zhuǎn)移瘤的分期、分化程度或病理類型以及生長(zhǎng)速度有關(guān)，這些因素決定腫瘤周圍肝實(shí)質(zhì)受壓和肝細(xì)胞索萎縮的程度，并與周圍肝組織的炎性反應(yīng)程度有關(guān)，從而間接影響腫瘤邊緣的血供特點(diǎn)。

　　3）局部血流灌注增加。肝內(nèi)腫塊壓迫周圍肝實(shí)質(zhì)可將肝竇血管結(jié)構(gòu)推擠至腫瘤周邊造成局部富血管區(qū)，從而表現(xiàn)為腫瘤邊緣的環(huán)狀強(qiáng)化。而肝轉(zhuǎn)移瘤的存在導(dǎo)致腫瘤周圍門靜脈血流減少或閉塞，進(jìn)而出現(xiàn)繼發(fā)性局部動(dòng)脈血流灌注增加，這可能是少數(shù)腫瘤邊緣出現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化的原因。

　　4）肝轉(zhuǎn)移瘤血供來源。肝轉(zhuǎn)移瘤的血供由肝動(dòng)脈、門靜脈共同參與，轉(zhuǎn)移瘤早期(<10mm)主要由門靜脈供血，中晚期(>20mm)主要由肝動(dòng)脈供血，其發(fā)生機(jī)理尚不清楚。

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