在先進(jìn)國家里目前正在悄悄地研究使用遺傳基因來治療心肌疾患。主要方法有抽取骨髓或血液分離出再生細(xì)胞(主要方法是利用磁性)種植到心肌上,或者利用介入法注入到阻塞的心血管里。效果可以在一個月后生長出新生的心肌血管,從而改善心肌不良的現(xiàn)象。這樣考察治療效果的方法最好的是利用核醫(yī)學(xué)對心肌的考察分析。方法比MRI和超聲具有可靠性?？梢灾苯恿私獾叫募〉幕顒幽芰?。一般可以用PET和SPECT來做檢查。(我個人設(shè)想將來可以有20cm的移動式γ探測器來探測,分辨率可以在60keV～800keV)。這樣可以在監(jiān)護(hù)病房里做檢查了。

　　骨髓干細(xì)胞治療心肌梗塞，促進(jìn)心肌再生在我們醫(yī)院心內(nèi)科已經(jīng)做了數(shù)十例，也正是用核醫(yī)學(xué)顯像（DISA或符合線路正電子顯像）來監(jiān)測治療效果的。從圖像分辨率看，僅僅能夠做平面顯像的γ相機很難完成監(jiān)測存活心肌的任務(wù)。

　　問：心肌灌注顯像為什么是診斷心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)？有什么好處？

　　答：臨床上，一個病人要做什么檢查是有一定的臨床適應(yīng)癥的。并不是說，每個病人都應(yīng)該去做所有的檢查，如果根據(jù)他的臨床癥狀和心電圖等一些檢查能夠明確診斷的話，這個病人并不一定要去做心肌顯像檢查。這個病人具體的情況我不很了解。另外，這家醫(yī)院是否具備進(jìn)行心肌灌注顯像的條件，在一些基層醫(yī)院，如果沒有這樣的條件，我想不做心肌灌注顯像這個檢查也就不足為奇了。

　　目前，我們國家在冠心病方面確實還存在著很多需要改進(jìn)的地方。我們國家已注意到了這個問題，“十一五”期間，國家對冠心病的診斷和治療方面都給予了一定的支持，有對冠心病臨床研究，還有對冠心病診斷研究的支持。最終的目的是，希望在臨床上能夠規(guī)范冠心病的診斷，降低我們國家冠心病漏診率和誤診率。據(jù)專家估計，我國冠心病的漏診率和誤診率高達(dá)50%。如果能很好開展像心肌灌注顯像等無創(chuàng)性檢查，會很大程度上減少我國冠心病的漏診率和誤診率。檢查的規(guī)范化對冠心病的診斷和治療會起到非常重要的作用。

　　談到金標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上，冠狀動脈造影是冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)；心肌灌注顯像診斷心肌梗死的準(zhǔn)確性是非常高的，但是，它不是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)；對于心肌梗死的病人心肌存活的判斷，在臨床上，國內(nèi)外都認(rèn)為心肌葡萄糖代謝顯像是金標(biāo)準(zhǔn)。

　　至于心肌灌注顯像的好處，比如在美國和歐洲，心肌灌注顯像在冠心病診斷的應(yīng)用是非常普遍的，美國每年差不多是八百萬例。很慚愧，我們國家心肌灌注顯像可能每年還不到十萬例，差距非常之大。為什么美國那么多病人做心肌灌注顯像，而中國很少病人做心肌灌注顯像呢？衛(wèi)生部和有關(guān)的學(xué)會也有一個共識，第一，目前，我們國家缺乏相關(guān)的診斷檢查的操作規(guī)范；第二，缺乏相應(yīng)的臨床應(yīng)用指南。在美國，早就有了這些診斷檢查的操作規(guī)范和臨床應(yīng)用指南。這是為什么美國用的那么多，中國用的那么少的主要原因。我相信，通過國家“十一五”的研究，這個狀況應(yīng)該會有明顯的改變。