受訪專家：福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 陳良龍教授

　　目前，盡管專家共識及PCI 指傾向于采用單支架術(shù)治療冠脈分叉病變，但對于嚴重真分叉病變、主要血管分叉病變等，為了避免術(shù)中重要血管的閉塞丟失、提高PCI 術(shù)的安全性，雙支架術(shù)治療策依然是臨床醫(yī)生的經(jīng)常選項。

　　目前，主要的雙支架術(shù)式可概括為“CCTV”：“C”，擠壓系列支架植入術(shù)，如經(jīng)典的crush、DK- crush、Mini-crush 和step-crush；“C”，褲裙系列支架植入術(shù)，如經(jīng)典及改良褲裙支架術(shù)；“T”系列支架植入術(shù)，如經(jīng)典及改良T 支架術(shù)； “V”系列支架植入術(shù)，包括經(jīng)典及SKS 支架術(shù)。

　　一旦臨床醫(yī)生需要并采用了雙支架術(shù)策略，就務(wù)必將其做好、做精。

　　首先，無論采用何種雙支架術(shù)，都要考慮到不同分叉病變的解剖特點及個體差異，個性化地選擇最優(yōu)術(shù)式：成角接近90°者，建議選擇T系列支架術(shù)；成角小、兩分支接近平行或兩分支內(nèi)徑差別小者，可考慮褲裙系列支架術(shù)；兩分支內(nèi)徑差別大者，多選用擠壓系列支架術(shù)。

　　其次，了解各種雙支架術(shù)式的技術(shù)操作要領(lǐng)與關(guān)鍵步驟，以獲取最佳的治療效果：T 系列支架術(shù)，對分支支架進行精確定位；母血管的長度、兩分支內(nèi)徑差別大者，宜采用C 褲裙系列支架術(shù)，并盡量縮短首個支架突入改良褲裙支架術(shù)；C 擠壓系列支架術(shù)，最好采用有首次吻的DK- crush 技術(shù)，以便順利完最終的球囊對吻。

　　再者，細致操縱鋼絲，準確穿越支架網(wǎng)孔：T 系列支架術(shù)，鋼絲應(yīng)穿越主支支架中心網(wǎng)孔；C 褲列支架術(shù)，首個支架釋放后，操縱絲穿越首個（邊支）支架下緣網(wǎng)孔另一分支（主支），第二支架釋放操縱鋼絲穿越第二（主支）支架中下緣網(wǎng)孔進入分支；C 擠壓系列支架，最終對吻時鋼絲穿越主支支架中下緣網(wǎng)孔進入分支。

　　最后，在鋼絲準確穿越支架網(wǎng)孔后，無論采用何種術(shù)式，最終的球囊對吻必不可少；推薦使兩個非順應(yīng)球囊進行最終對吻，以獲得完美結(jié)局。