巨大血管瘤險“毀容”介入手術(shù)巧萎縮
視力模糊下降30余年,6年來眼球緩慢突出,直至失明。如今,突出的眼球、眼眶已經(jīng)高過鼻梁,連墨鏡都無法遮住,腫起的右臉更是疼得她夜不能眠?;加醒劭艉>d狀血管瘤的周女士近日在明基醫(yī)院被成功治愈。
周女士說,自己年輕時右眼偶爾會有看東西模糊的情況,“總覺得有黑影飄動”,算下來要有30多年了。大約在6年前,眼前的黑影變多,同時還有頭疼、耳鳴,接連去過幾家醫(yī)院醫(yī)治,病情總是反反復復。而在就醫(yī)過程中,周女士發(fā)現(xiàn),自己的右眼在慢慢突出?!伴_始不明顯,可以戴墨鏡遮遮。”到了后期,眼球突出的情況變得嚴重了,眼睛不能閉合,結(jié)膜水腫得像厚厚的嘴唇,嚴重的頭痛讓周女士整夜失眠。明基醫(yī)院眼科唐于榮副主任醫(yī)師介紹,患者就診時右眼突出很嚴重,經(jīng)過進一步檢查,明確了病因,周女士所患的是眼眶海綿狀血管瘤。
眼眶海綿狀血管瘤是成年人常見的原發(fā)于眼眶內(nèi)的腫瘤。該腫瘤絕大多數(shù)為單發(fā),進展緩慢,但危害較大,晚期患者可出現(xiàn)眼球運動障礙、視力喪失等癥狀。目前治療方式主要采用外科手術(shù)將眼球與血管瘤一并切除,風險較大。
雖然周女士右眼已經(jīng)失明,但一想到要把眼球摘除,她既擔心自己“毀容”又擔心手術(shù)風險太大,真是左右為難。介入科呂獻軍主任會診后,認為可以嘗試“移植”顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的治療經(jīng)驗。但是國內(nèi)目前少有通過栓塞動脈治療眼眶海綿狀血管瘤的成功案例,手術(shù)也會有巨大風險。
呂獻軍主任與周女士及家屬做了充分的溝通,精心設計手術(shù)方案,把所有可能出現(xiàn)的情況都想到,除此還要有備案。“因為導管在頸動脈里,如果有栓子脫落或者有點問題就會引起病人癱瘓;操作醫(yī)生如果把握不好,病人還有可能出現(xiàn)大面積腦梗。”
介入手術(shù)中,呂主任先為周女士做了頸外動脈造影,“有的腫瘤是從頸外供血,這個地方不怕栓,比如鼻出血都是栓這支動脈。”但結(jié)果顯示周女士的眼眶血管瘤并非頸外動脈供血。
眼球及眼副器的血液供應,除眼瞼淺層組織和淚囊的一部分是來自頸外動脈的分支外,幾乎全部都是由頸內(nèi)動脈的分支眼動脈供應。既然周女士的血管瘤并非頸外動脈供血,呂主任決定先把眼動脈栓塞掉。而頸內(nèi)動脈是不能栓塞的,一栓塞病人就腦梗塞了。
有人會擔心,把眼動脈栓塞掉,眼睛沒有了供血,會不會和腫瘤一起萎縮?呂主任解釋,“雖然把眼動脈堵上了,但其實頸外、頸內(nèi)動脈在眶周處有側(cè)支循環(huán)是互相連通的,眼動脈堵掉后,血液則繞路從頸外動脈向眼睛供血。這樣,即便是術(shù)后,眼球也沒有因此缺血,只是腫瘤因缺血而慢慢萎縮掉。”
手術(shù)后,周女士的眼球轉(zhuǎn)動自如。在院休養(yǎng)兩個月后,眼球突出腫脹的情況也完全好轉(zhuǎn)。今后她再也不需要用紗布遮眼或是戴墨鏡了。
(責任編輯:徐惠珍 )
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