由于核磁共振成像不使用電離輻射，在兒童身體健康檢查中，人們更容易選擇磁共振，而不是選擇CT，但事實(shí)是，磁共振也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

　　阿肯色大學(xué)醫(yī)學(xué)院放射科和兒科醫(yī)學(xué)教授S.布魯斯格林伯格博士表示，在過去十幾年中，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，CT技術(shù)也產(chǎn)生巨大的變化，需要重新評(píng)估MRI和CT血管造影在兒童檢查中的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在2011年國際計(jì)算機(jī)斷層掃描（ISCT）年會(huì)上，格林伯格說，CT使用劑量近年來不斷下降，而一些核磁共振成像通常要全身麻醉或深度鎮(zhèn)靜，而這相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)卻被清描淡寫。

　　格林伯格說表示：“全身麻醉MRI不會(huì)比低劑量CT血管造影更安全?！?/P>

　　CT風(fēng)險(xiǎn)下降與劑量相關(guān)

　　首先需要重新利用核彈幸存者計(jì)算癌癥風(fēng)險(xiǎn)，并將其應(yīng)用到兒童CT電離輻射檢查，格林伯格表示。

　　核彈幸存者患癌的風(fēng)險(xiǎn)與輻射劑量和射暴露程度成正比，但這些劑量超出了大多數(shù)診斷成像所需的劑量。盡管如此，一些CT掃描也存在風(fēng)險(xiǎn)，比如將成人CT技術(shù)應(yīng)用于兒童。

　　與CT相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)是基于以下幾個(gè)假設(shè)：假設(shè)掃描平均有效劑量為10毫希沃特，每增加 1希沃特輻射癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加5%。

　　該假設(shè)意味著，每2000例掃描中約發(fā)生一例癌癥死亡病例，這會(huì)導(dǎo)致在美國的未來癌癥死亡人數(shù)為1.5％至2％，雖然7％的CT掃描對(duì)兒童進(jìn)行，其更高的敏感度和更長的壽命可能會(huì)導(dǎo)致在未來癌癥死亡人數(shù)高達(dá)15％。

　　格林伯格表示：“減少KVP和mA大大減少了兒童輻射暴露，另外，寬探測(cè)器掃描，去噪濾波器以及迭代重建新技術(shù)可以進(jìn)一步減少CT輻射暴露。

　　心臟CT，高劑量的技術(shù)可用于評(píng)估兒童心血管疾病的。在過去一年，阿肯色州兒童醫(yī)院CT造影劑數(shù)據(jù)顯示，70％的檢查劑量低于2毫希沃特。百分之八十四的研究均小于5毫希。

　　餅圖顯示過去一年阿肯色州兒童醫(yī)院有效劑量的使用。所有的研究都采用了寬探測(cè)器掃描技術(shù)，但并沒有使用其他潛在劑量節(jié)能技術(shù)，如迭代重建或去噪濾波器。超過70％的研究使用小于2毫希沃特，而84％的人使用小于5毫希。圖片提供：S.布魯斯格林伯格博士。

　　更新風(fēng)險(xiǎn)

　　格林伯格解釋，以屏蔽模型(DS)為基礎(chǔ)評(píng)估原子彈幸存者暴露劑量，而患者接受CT掃描患癌的風(fēng)險(xiǎn)基于舊的DS 86的模型，該模型低估了約10％伽瑪輻射暴露。該模型被DS 02模型取代，并在2004年（輻射研究，2004年10月，。162:4卷第377-389）由普雷斯頓和他的同事計(jì)算額外的癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。研究分為兩組，包括小于5毫希沃特的輻射的幸存者和一組無輻射對(duì)照組。

　　“數(shù)據(jù)表明，小于5毫希的暴露率沒有增加可測(cè)量的癌癥發(fā)病率。”

　　這一結(jié)論獲得科學(xué)界的廣泛支持，雖然不排除由于低劑量輻射導(dǎo)致一些風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　格林伯格說，需要更正的是MRI安全這一理念。由于MRI不使用電離輻射，它被認(rèn)為是一些CT的問題的靈丹妙藥，并同時(shí)認(rèn)為麻醉風(fēng)險(xiǎn)很小小。介入 MRI是越來越常見的應(yīng)用于各種外科手術(shù)。但兒童接受MRI檢查的麻醉風(fēng)險(xiǎn)可分為急性和長期的。

　　格林伯格表示，最近的麻醉文獻(xiàn)表明，和更多的成年人相比，兒童接受全身麻醉后，更容易發(fā)生呼吸抑制。特別是新生兒，可能會(huì)增加心率，血壓和血氧飽和度波動(dòng)。

　　當(dāng)然，接受MRI檢查的患者的整體風(fēng)險(xiǎn)低，每百萬死亡率僅為5.3人，格林伯格說。MRI的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，兒童接受全身麻醉后，這往往需要更長的掃描時(shí)間，死亡率為3900分之一（2009年3月，麻醉科，110:3卷，第459頁。 - 79）。兒童麻醉是手術(shù)室全身麻醉危險(xiǎn)的2倍。

　　從長遠(yuǎn)來看，全身麻醉也會(huì)對(duì)大腦發(fā)育產(chǎn)生影響，造成兩個(gè)γ-氨基丁酸受體激動(dòng)作用和產(chǎn)生N -甲基- D -天冬氨酸受體拮抗劑?！斑@些變化導(dǎo)致線粒體膜通透性中斷”，年幼的孩子處于最容易受到傷害。

　　托多羅維奇大學(xué)麻醉學(xué)教授Vesna Jevtovic在《麻醉》上指出，事實(shí)上，全身麻醉抑制突觸在神經(jīng)元的活動(dòng)和溝通，導(dǎo)致長期認(rèn)知功能障礙。

　　格林伯格表示，未來幾年麻醉和鎮(zhèn)靜的長期影響需要進(jìn)行更多的研究，所以我們將不得不重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。那么今天什么是正確的選擇？雖然臨床上的重要性還有待證實(shí)，迄今為止的結(jié)果表明，全身麻醉影響神經(jīng)元突觸活動(dòng)。

　　格林伯格同時(shí)指出：“可以說低劑量CT檢查，即任何小于5mSv的輻照不會(huì)增加任何可測(cè)量的患癌癥風(fēng)險(xiǎn)，我們?cè)谖磥硇枰芯看殴舱癯上裨谌砺樽硐率遣皇潜鹊蛣┝緾T血管造影更安全，減少對(duì)麻醉的依賴，減少CT輻射。”