正常腎小球?yàn)V液中含少量小分子蛋白質(zhì)。當(dāng)尿中蛋白質(zhì)含量增加，普通尿常規(guī)檢查即可測(cè)出，稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，則稱為大量蛋白尿。引發(fā)蛋白尿的病因有以下5種情況：

1、腎小球性蛋白尿

凡能引起腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加的各種腎小球疾病、腎小管病、腎淀粉樣變、糖尿病腎病等，均可促進(jìn)腎小球?yàn)V液中的蛋白增多，并超過(guò)了腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)了以白蛋白為主的蛋白尿。

2、 腎小管性蛋白尿

由于間質(zhì)性腎炎、鎮(zhèn)痛藥腎病、慢性鎘中毒引起的腎小管損傷及各種先天性代謝缺陷等疾病，引起腎小管功能缺陷，盡管腎小球?yàn)V出的蛋白質(zhì)數(shù)量并未增加，但腎小管重吸收蛋白的能力下降，尿中出現(xiàn)了蛋白。即腎小管損傷導(dǎo)致重吸收蛋白質(zhì)的能力下降而引起的蛋白尿。

3、溢出性蛋白尿

血液中的小分子量蛋白質(zhì)含量異常增多，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后，超出腎小管的重吸收能力而出現(xiàn)在尿中。

4、 分泌性蛋白尿

腎組織本身可分泌含蛋白的物質(zhì)進(jìn)入尿中。正常情況下，腎小管分泌一種T—H蛋白，每日排出量約為10~140毫克。在各種原因引起的蛋白尿中這種蛋白均會(huì)增加。另外，正常尿液中也含有少量免疫球蛋白，在腎小管-間質(zhì)性炎癥及腫瘤時(shí)，含蛋白的分泌物亦會(huì)進(jìn)入尿中，由這些原因引起的蛋白尿，稱為分泌性蛋白尿。

5、組織性蛋白尿

正常尿中只含有很少量的可溶性組織分解代謝產(chǎn)物，屬于小分子量蛋白，這些蛋白在患病時(shí)可增加。簡(jiǎn)單地說(shuō)，是泌尿系統(tǒng)分泌的蛋白質(zhì)增加導(dǎo)致的蛋白尿。

臨床上所見(jiàn)的蛋白尿，主要是腎小球性蛋白和腎小管性蛋白尿，在具體病例中，往往存在兩種以上的蛋白。