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低鉀血癥四大檢查項(xiàng)目流程

2014-01-14 20:45:40      家庭醫(yī)生在線(xiàn)

多數(shù)低鉀血癥臨床上比較容易發(fā)現(xiàn),并可以很快糾正。嚴(yán)重低鉀血癥可以致命,因此對(duì)于臨床,如何正確、及時(shí)地診斷低鉀血癥是一個(gè)非常重要的問(wèn)題。低鉀血癥臨床表現(xiàn)多樣,主要取決于血鉀濃度、低鉀血癥持續(xù)時(shí)間、血鉀下降速度和患者的耐受性等?;忌系外浹Y要做哪些檢查呢?具體流程是?

一、病史

低鉀血癥的檢查首先應(yīng)確定低鉀血癥的病因。醫(yī)生會(huì)了解有無(wú)導(dǎo)致失鉀的各種原因,如攝入不足,經(jīng)胃腸道或腎失鉀過(guò)多,排尿及夜尿情況和利尿劑、導(dǎo)泄藥和飲酒史及造成鉀分布異常的各種可能。應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有關(guān)用藥治療情況,內(nèi)分泌疾患及家族病史。

二、觀(guān)察癥狀

輕度低鉀血癥患者常無(wú)明顯的臨床癥征,可出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力,肢體軟癱,膽反射減弱或消失,嚴(yán)重者有呼吸肌麻痹及心功能障礙,心律紊亂,心臟擴(kuò)大,甚至心臟停搏入

三、血液及尿液檢查

除鉀、鈉、氯外,還應(yīng)檢查血鈣、鎂,低鈣、低鎂和酸中毒可加重低鉀血癥。血K 在3.0~3.5mmol/L稱(chēng)為輕度低鉀血癥,癥狀較少;血K 在2.5~3.0mmol/L之間為中度低鉀血癥,可有癥狀;血K <2.5mmol/L為重度低鉀血癥,出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀。測(cè)定尿鉀濃度,如果尿鉀濃度<20mmol/L,則多為胃腸道丟鉀;>20mmol/L,則多為腎外丟鉀,但<20mmol/L并不能排除腎臟丟鉀,特別是在攝鈉低和剛用過(guò)排鉀利尿劑者。測(cè)定血、尿pH值,二者均偏堿,提示醛固酮增多;血偏酸,尿偏堿,提示為腎小管性酸中毒。

四、心電圖檢查

以心電圖檢查為主。低鉀血癥早期心電圖表現(xiàn)T哪平,隨后出現(xiàn)U波,T波與U波形成雙峰狀,重度低鉀時(shí)T波倒置,U波突出,ST段下降。

(責(zé)任編輯:吳燕 )

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