晚期產(chǎn)后出血鑒別診斷

產(chǎn)后出血的診斷不難作出，診斷的重點(diǎn)與難點(diǎn)在于尋找出血原因，據(jù)因施治，迅速止血。因此，需要將引起產(chǎn)后出血的4大原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及凝血機(jī)制障礙加以鑒別診斷。

1、子宮收縮乏力者多有產(chǎn)程子宮收縮乏力的病史，產(chǎn)后出血多為暗紅色血液，可見血凝塊，鮮血少見；按摩宮底，子宮松軟甚至如布袋，按摩后可有大量血液流出陰道，軟產(chǎn)道檢查并無異常；加強(qiáng)宮縮后出血量減少。

2、胎盤滯留、部分粘連、部分植入等胎盤異常引起的產(chǎn)后出血，多見于胎兒娩出后胎盤未娩出，無胎盤剝離征象；腹部檢查有時(shí)胎盤嵌頓時(shí)在子宮下段形成狹窄環(huán)，徒手剝離胎盤可發(fā)現(xiàn)胎盤與宮壁粘連或難以分離。

3、軟產(chǎn)道裂傷多發(fā)生在胎兒娩出后，出血鮮紅，無血凝塊但可自凝；檢查發(fā)現(xiàn)子宮收縮良好，軟產(chǎn)道檢查能明確裂傷部位及嚴(yán)重程度。

4、凝血功能障礙于產(chǎn)前即可有慢性全身出血表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)子宮、軟產(chǎn)道等多部位出血，血難自凝，根據(jù)血小板計(jì)數(shù)、凝血功能檢查結(jié)果不難診斷。