中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任張清學教授

由于二孩政策的開放，全國各地很多沉睡多年的胚胎陸續(xù)被喚醒，正孕育于母親子宮，不少甚至已順利誕生于世。因此，近期冰寶寶引發(fā)了老百姓們的關(guān)注，成為了大眾眼中的“暖寶寶”。什么是冰寶寶呢，冷凍了這么久，冰寶寶的質(zhì)量會下降嗎？對此，記者采訪了中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖醫(yī)學中心主任張清學教授。

冷凍胚胎省錢又增加成功率

張清學教授解釋，所謂的“冰寶寶”即冷凍胚胎，是在輔助生殖技術(shù)中獲得的并進行冷凍保存的胚胎。胚胎冷凍技術(shù)是目前保存生育功能較為成熟的方法，其通過將胚胎和凍存液一同裝入冷凍管中，采用程序化冷凍或者玻璃化冷凍技使胚胎處于“冬眠”狀態(tài)，在零下196℃液氮環(huán)境中長期保存。一般情況下，若在一個試管嬰兒周期中得到多個高質(zhì)量胚胎，移植1-2個胚胎后，可將剩余的胚胎凍存；而對于不宜在當次治療周期進行新鮮胚胎移植的患者，可將獲得的全部胚胎進行冷凍保存，待日后再行胚胎復蘇移植，即凍融胚胎移植。

胚胎冷凍優(yōu)點多，首先，胚胎冷凍可以避免胚胎浪費，增加不孕夫婦在試管嬰兒治療中的累積成功率；其次可減少胚胎移植數(shù)量如單胚胎移植，降低多胎妊娠的發(fā)生率從而減少母嬰風險；此外還可預防卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。如果在新鮮治療周期沒有成功受孕，冷凍保存的胚胎還可在日后解凍移植回母體，不必再進行藥物和手術(shù)治療，不僅可減免治療痛苦，還可節(jié)省不少費用。

冰寶寶不會過期

張清學教授說，隨著輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，胚胎冷凍技術(shù)得到越來越廣泛的應(yīng)用，使得更多無法移植新鮮胚胎的不孕夫婦日后成功受孕，與此同時其安全性也引起了越來越多的關(guān)注，尤其是對冷凍胚胎技術(shù)知之甚少的普通群眾，不禁懷疑：零下196℃的低溫是否會對“冰寶寶”造成不良影響？胚胎的遺傳性質(zhì)是否會發(fā)生改變？冷凍胚胎能否幫助不孕患者獲得更好的療效？寶寶將來的身體健康是否會受到損害？

從科學角度分析，冷凍的胚胎在零下196℃的情況下，其代謝幾乎完全處于靜止狀態(tài)，不會衰老，存儲時間長短對其發(fā)育潛能及健康狀況沒有顯著影響。胚胎冷凍技術(shù)主要是利用冷凍保護劑代替胚胎中的水分，通過快速降溫減少胚胎冷凍過程中形成的冰晶，而冰晶的形成是損傷冷凍胚胎的主要原因，因此胚胎冷凍技術(shù)對操作人員的熟練程度有嚴格的要求，過快或者過慢均有可能損害胚胎。此外，胚胎冷凍對技術(shù)和設(shè)備要求較高，胚胎的降溫和復蘇過程都受到嚴格掌控。

有研究表明，凍融胚胎移植后孕婦產(chǎn)前出血、早產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡和新生兒低出生體重等發(fā)生率明顯降低。而在后代安全性方面，目前國內(nèi)外對“冰寶寶”的隨訪研究表明，“冰寶寶”的生長發(fā)育和健康狀況與新鮮胚胎并無明顯差異，在體格及智力等各方面上并不存在劣勢。

冰寶寶不能取代新鮮胚胎

冰寶寶好處這么多，那么凍融胚胎移植是否可以完全取代新鮮胚胎移植的？對此，張清學教授說，并非如此。這是因為一方面冷凍胚胎的成功復蘇率為80~98%，并不是100%；另一方面，據(jù)目前的統(tǒng)計凍融胚胎移植并不能有效改善不孕婦女的妊娠結(jié)局，且與新鮮胚胎移植相比，增加了就診次數(shù)和胚胎凍存費用。除了需要接受胚胎移植前遺傳學診斷檢查或取卵前孕酮過早升高的患者外，其他不孕患者，新鮮胚胎移植仍為首選。因此，目前冷凍胚胎主要針對不孕不育夫婦，或者因腫瘤需進行卵巢手術(shù)或放化療的患者，并不作為正常人群保存生育功能的手段。

未婚女性最好不凍卵

冰寶寶的技術(shù)已經(jīng)日趨成熟，那么未婚女性能不能在自己的生育黃金期，提前冷凍一個冰寶寶，為將來做準備呢？對此，張清學教授說，卵子冷凍的技術(shù)雖逐漸成熟，但由于涉及到復雜的倫理問題，目前我國尚未廣泛開展未婚女性凍卵。此外，即使冷凍了年輕時的胚胎或卵子，仍然未能避免高齡產(chǎn)婦及胎兒各種并發(fā)癥的風險，同時在前期采集卵子時，穿刺手術(shù)也有一定風險，因此若條件允許，盡早自然妊娠是最佳選擇。

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