二胎政策全面放開后，不少家庭都在計(jì)劃再生一個(gè)孩子，高齡再生育對(duì)母兒的潛在風(fēng)險(xiǎn)，自身基礎(chǔ)病對(duì)孕期的不利影響，均成為家庭關(guān)注的熱點(diǎn)之一。在“再生育相關(guān)問(wèn)題研討班”上，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾副教授表示，要想降低孕期并發(fā)癥的發(fā)生和胎兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，高齡女性在計(jì)劃懷孕前應(yīng)做好生育能力及孕期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采取有效的應(yīng)對(duì)措施，以降低流產(chǎn)、死胎等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，并有效預(yù)防和及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕期嚴(yán)重并發(fā)癥。

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任潘石蕾副教授

高血壓女性懷孕風(fēng)險(xiǎn)高

潘石蕾教授表示，對(duì)于自身患有基礎(chǔ)疾病的女性，如慢性高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常（甲亢或甲減），妊娠期風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比沒(méi)有基礎(chǔ)疾病的女性高。比如孕前患有慢性高血壓的女性，在懷孕過(guò)程中高血壓可能進(jìn)行性加重、惡化，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響心、肝、腎、腦等重要臟器功能，嚴(yán)重時(shí)甚至危及母兒生命。

據(jù)潘石蕾教授介紹，引起高血壓的病因有很多，包括心源性、腎源性以及特殊原因引起的高血壓。如果孕婦本身患有慢性高血壓的話，不同病因的高血壓孕期監(jiān)護(hù)是不一樣的。如果是心血管疾病引起的高血壓，孕期更加關(guān)注平穩(wěn)降壓；如果是腎病引起的高血壓，在平穩(wěn)降壓的同時(shí)還要密切關(guān)注孕婦的腎臟功能變化，因?yàn)樵趹言羞^(guò)程中，腎臟負(fù)擔(dān)是明顯加重的，這種負(fù)擔(dān)又會(huì)反過(guò)來(lái)加重腎臟疾病，嚴(yán)重時(shí)孕27-28周時(shí)就不得不終止妊娠，導(dǎo)致醫(yī)源性早產(chǎn)的發(fā)生。

孕期須注重營(yíng)養(yǎng)均衡和體重管理

孕媽媽在孕期需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以滿足自身和胎兒所需，隨著人們生活水平日益提高，加之“營(yíng)養(yǎng)越多胎兒發(fā)育越好”理念的過(guò)度傳播，孕婦往往過(guò)量地食用營(yíng)養(yǎng)品，導(dǎo)致孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快。潘石蕾教授告訴家庭醫(yī)生在線，營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)于胎兒的發(fā)育是有利的，但是過(guò)量地補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致孕婦身增長(zhǎng)過(guò)快未必是件好事。因?yàn)轶w重增加對(duì)心血管的負(fù)擔(dān)也相應(yīng)增加，孕期發(fā)生妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以潘教授建議，孕期應(yīng)合理膳食、營(yíng)養(yǎng)均衡、控制體重。

潘石蕾教授指出，根據(jù)不同的BMI值（身體質(zhì)量指數(shù)），給孕婦設(shè)置相應(yīng)的體重增長(zhǎng)范圍，體重輕的人孕期體重增長(zhǎng)得相對(duì)會(huì)多一些，肥胖的孕婦孕期體重能夠增長(zhǎng)得空間相對(duì)較小。比如，孕前體重已達(dá)80公斤左右的孕婦，那么孕期可能允許體重增長(zhǎng)5-6公斤。

孕前評(píng)估可有效降低孕期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

潘石蕾教授強(qiáng)調(diào)：“能不能懷，應(yīng)該在計(jì)劃懷孕之前先進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備能力和子宮生育功能。如果有生育能力，還要結(jié)合自身的健康狀況進(jìn)一步評(píng)估懷孕風(fēng)險(xiǎn)，即‘可不可以懷’，如果不可以懷卻懷上了，最終得不到孩子還會(huì)對(duì)自身身體造成傷害，對(duì)個(gè)人、家庭、社會(huì)都是不利的。因此，懷孕前的充分評(píng)估顯得尤為重要。”

進(jìn)行孕前評(píng)估，在孕期控制好基礎(chǔ)疾病的情況下，懷孕以后發(fā)生早期流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)和晚期并發(fā)癥的發(fā)生率，都可以明顯的降低。懷孕后再來(lái)進(jìn)行評(píng)估，如果積極控制會(huì)有好處，但是早期對(duì)胚胎的影響已經(jīng)形成而且是不可逆的，尤其是懷孕3個(gè)月內(nèi)，胚胎是生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)候，對(duì)各項(xiàng)不利因素最為敏感，這些因素都有可能影響到媽媽懷不下去，可能要經(jīng)歷流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。

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