羊水異常和孕酮低莫驚慌 治療方法巧幫忙
羊水是維持胎兒生命以及生長(zhǎng)所不可缺少的重要成分,羊水過(guò)多或者過(guò)少都會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽以及寶寶產(chǎn)生影響。因此,準(zhǔn)媽媽們了解羊水異常治療是有必要的。
了解羊水異常治療:
過(guò)多
主要根據(jù)胎兒有無(wú)畸形及孕婦壓迫癥狀的嚴(yán)重程度而定。
1、羊水過(guò)多合并胎兒畸形一旦確診胎兒畸形、染色體異常,應(yīng)及時(shí)終止妊娠,通常采用人工破膜引產(chǎn)。
2、羊水過(guò)多合并正常胎兒對(duì)孕周不足37周,胎肺不成熟者,應(yīng)盡可能延長(zhǎng)孕周。
(1)一般治療:低鹽飲食、減少孕婦飲水量。臥床休息,取左側(cè)臥位,改善子宮胎盤(pán)循環(huán),預(yù)防早產(chǎn)。每周復(fù)查羊水指數(shù)及胎兒生長(zhǎng)情況。
(2)羊膜穿刺減壓:對(duì)壓迫癥狀嚴(yán)重,孕周小、胎肺不成熟者,可考慮經(jīng)腹羊膜穿刺放液,以緩解癥狀,延長(zhǎng)孕周。
(3)前列腺素合成酶抑制劑治療:常用吲噪美辛,有抑制利尿作用,期望能抑制胎兒排尿減少羊水量。常用劑量為:吲哚美辛2.2~2.4mg/(k9.d),分3次Vl服。應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)密切隨訪羊水量(每周二次測(cè)AFI)、胎兒超聲心動(dòng)圖(用藥后24小時(shí)一次,此后每周一次),發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少或動(dòng)脈導(dǎo)管狹窄,立即停藥。
(4)病因治療:若為妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠,需控制孕婦過(guò)高的血糖;母兒血型不合溶血,胎兒尚未成熟,而B(niǎo)型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒水腫,或臍血顯示Hb<609/L,應(yīng)考慮胎兒宮內(nèi)輸血。
(5)分娩期處理:自然臨產(chǎn)后,應(yīng)盡早人工破膜,除前述注意事項(xiàng)外,還應(yīng)注意防止臍帶脫垂。若破膜后宮縮仍乏力,可給予低濃度縮宮素靜脈滴注,增強(qiáng)宮縮,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展。胎兒娩出后應(yīng)及時(shí)應(yīng)用宮縮劑,預(yù)防產(chǎn)后出血。
過(guò)少
1、終止妊娠:對(duì)確診胎兒畸形,或胎兒已成熟、胎盤(pán)功能?chē)?yán)重不良者,應(yīng)立即終止妊娠。對(duì)胎兒畸形者,常采用依沙丫啶羊膜腔內(nèi)注射的方法引產(chǎn);而妊娠足月合并嚴(yán)重胎盤(pán)功能不良或胎兒窘迫,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者,應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù);對(duì)胎兒貯備力尚好,宮頸成熟者,可在密切監(jiān)護(hù)下破膜后行縮宮素引產(chǎn)。產(chǎn)程中連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,觀察羊水性狀。
2、補(bǔ)充羊水期待治療若胎肺不成熟,無(wú)明顯胎兒畸形者,可行羊膜腔輸液補(bǔ)充羊水,盡量延長(zhǎng)孕周。
(1)經(jīng)腹羊膜腔輸液:常在中期妊娠羊水過(guò)少時(shí)采用。
(2)經(jīng)宮頸羊膜腔輸液:常在產(chǎn)程中或胎膜早破時(shí)使用。適合于羊水過(guò)少伴頻繁胎心變異減速或羊水Ⅲ度糞染者。主要目的是緩解臍帶受壓,提高陰道安全分娩的可能性,以及稀釋糞染的羊水,減少胎糞吸入綜合征的發(fā)生。具體方法:常規(guī)消毒外陰、陰道,經(jīng)宮頸放置官腔壓力導(dǎo)管進(jìn)羊膜腔,輸入加溫至37.C的0.9%氯化鈉液300ml,輸液速度為10ml/min,如羊水指數(shù)達(dá)8cm。并解除胎心變異減速,則停止輸液,否則再輸250ml。若輸液后AFl已≥8cm,但胎心減速不能改善亦應(yīng)停止輸液,按胎兒窘迫處理。輸液過(guò)程中B型超聲監(jiān)測(cè)AFl、間斷測(cè)量宮內(nèi)壓,可同時(shí)胎心內(nèi)監(jiān)護(hù),注意無(wú)菌操作。
在檢查過(guò)程中,很多準(zhǔn)媽媽還會(huì)面臨孕酮低的問(wèn)題,下面我們具體了解一下。
在臨床中觀察到更多的發(fā)生過(guò)胎停育的女性平時(shí)化驗(yàn)性激素六項(xiàng)是正常的,沒(méi)有黃體功能不全的問(wèn)題,但在懷孕后孕酮值偏低,不能維持正常孕育,即使孕后及時(shí)服用了中西藥或注射了相應(yīng)西藥,還是發(fā)生了自然流產(chǎn)、胎停育等異常孕育情況。這需要從其體質(zhì)方面去深入分析,找到問(wèn)題所在,而非以西醫(yī)儀器檢查結(jié)果做為診斷依據(jù),因?yàn)楹芏嘧陨矸瞧髻|(zhì)性問(wèn)題而屬于功能性的問(wèn)題西醫(yī)儀器是檢查不出來(lái)的,是需要通過(guò)有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)來(lái)綜合分析辨證的,比如疲勞綜合征、更年期綜合癥等。在孕前即將體質(zhì)調(diào)好,使自身臟腑功能正常、氣血沖任充沛,內(nèi)環(huán)境健旺,可以保障今后孕育安全,即使孕后早期孕酮不理想,但經(jīng)綜合調(diào)理后亦會(huì)正常,從而正常孕育生子的。
對(duì)于懷孕期間孕酮低的“準(zhǔn)媽嗎”們,一定重視起來(lái),可采用中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理,改善母體自身因素,改善孕酮不足現(xiàn)象,補(bǔ)充所需營(yíng)養(yǎng),子宮營(yíng)養(yǎng)充足,胎盤(pán)牢靠,抑制宮縮,更好保護(hù)胎兒健康發(fā)育。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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