老年人選擇頭孢還是青霉素，需考慮過敏史、感染類型、藥物療效、不良反應(yīng)、藥物相互作用等因素。

1. 過敏史：青霉素容易引發(fā)過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可致過敏性休克。使用前必須做皮試，皮試陽(yáng)性者禁用。頭孢類藥物過敏反應(yīng)相對(duì)較少，但也有部分人會(huì)過敏。有青霉素嚴(yán)重過敏史的患者，使用頭孢時(shí)也需謹(jǐn)慎。

2. 感染類型：青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較強(qiáng)抗菌作用，如肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等引起的感染，像扁桃體炎、肺炎等。頭孢類藥物抗菌譜更廣，第一代頭孢對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，第二代對(duì)革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌都有作用，第三代和第四代對(duì)革蘭陰性菌作用更強(qiáng)，可用于多種細(xì)菌感染，如泌尿系統(tǒng)感染、敗血癥等。

3. 藥物療效：對(duì)于敏感菌引起的感染，青霉素和頭孢都有較好療效。但有些耐藥菌感染，青霉素效果不佳，而部分頭孢類藥物如頭孢曲松、頭孢他啶等對(duì)耐藥菌有較好抗菌活性。

4. 不良反應(yīng)：青霉素不良反應(yīng)主要是過敏，其他不良反應(yīng)相對(duì)少見。頭孢類藥物除過敏外，還可能有胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等，長(zhǎng)期使用還可能引起二重感染。

5. 藥物相互作用：青霉素與一些藥物如丙磺舒合用，可提高青霉素血藥濃度。頭孢類藥物與酒精可能發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，使用頭孢期間及停藥后一段時(shí)間內(nèi)應(yīng)避免飲酒。

老年人選擇頭孢還是青霉素，需綜合考慮多種因素。在使用前，應(yīng)向醫(yī)生詳細(xì)告知病史、過敏史等情況。無論選擇哪種藥物，都必須遵醫(yī)囑使用，以確保用藥安全有效。若用藥過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。