常見(jiàn)輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)、靜脈炎、空氣栓塞、過(guò)敏反應(yīng)等。

1. 發(fā)熱反應(yīng)：是最常見(jiàn)的輸液反應(yīng)之一。主要因輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純等引起?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)可恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。治療時(shí)應(yīng)立即減慢輸液速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)給予對(duì)癥處理，如寒戰(zhàn)者注意保暖，高熱者給予物理降溫等。

2. 循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：也稱(chēng)為急性肺水腫。由于輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而引起?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，讓患者端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)給予高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20% - 30%的乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

3. 靜脈炎：常因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時(shí)間太長(zhǎng)，引起局部靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)；也可因輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。治療時(shí)應(yīng)停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液熱濕敷，每日2次，每次20分鐘。

4. 空氣栓塞：由于輸液管內(nèi)空氣未排盡、導(dǎo)管連接不緊有漏縫，或加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針等原因，使空氣進(jìn)入靜脈，隨血流經(jīng)右心房到右心室。如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng)脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致死亡。患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。此時(shí)應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上飄移到右心室尖部，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口。

5. 過(guò)敏反應(yīng)：藥物過(guò)敏較為常見(jiàn)，如青霉素、頭孢菌素類(lèi)、破傷風(fēng)抗毒素等藥物都可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。輕者可出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、蕁麻疹等，重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安甚至意識(shí)喪失等。一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液，皮下注射腎上腺素，給予抗過(guò)敏藥物如地塞米松、異丙嗪等，同時(shí)進(jìn)行抗休克等搶救措施。

輸液反應(yīng)在臨床輸液過(guò)程中時(shí)有發(fā)生，了解常見(jiàn)的輸液反應(yīng)類(lèi)型、原因、癥狀及處理方法，對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液反應(yīng)，保障患者的輸液安全至關(guān)重要。醫(yī)護(hù)人員在輸液過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，密切觀察患者的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)迅速采取有效的處理措施，以減少對(duì)患者的損害。