耳垂里面出現小硬包，可能是皮脂腺囊腫、耳垂瘢痕疙瘩、耳垂淋巴結腫大、耳垂纖維瘤、耳垂脂肪瘤等原因造成的。

1. 皮脂腺囊腫：耳垂部位的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。這是較為常見的情況。其表面常與皮膚粘連，中央可有一小色素點。一般無自覺癥狀，如繼發(fā)感染時可有疼痛、化膿。治療上，較小的囊腫可經小切口直接切除；較大的囊腫，尤其是生長迅速者，應及時進行外科手術切除。常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、紅霉素等，但需遵醫(yī)囑使用。

2. 耳垂瘢痕疙瘩：多由于穿耳洞等耳垂損傷后，纖維結締組織過度增生形成。表現為高出皮膚表面、質硬韌的腫塊，形狀不規(guī)則，表面光滑。治療方法包括局部注射糖皮質激素如曲安奈德，或手術切除聯合術后放療等。

3. 耳垂淋巴結腫大：常由耳部周圍組織的炎癥引起，如外耳道炎、中耳炎等。除了耳垂可觸及硬包，還可能伴有局部疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需針對原發(fā)病進行，如使用抗生素類藥物如頭孢克洛、左氧氟沙星等控制感染。

4. 耳垂纖維瘤：是由纖維組織構成的良性腫瘤，生長緩慢，質地較硬。通常無癥狀，多在無意中發(fā)現。一般以手術切除為主要治療方法。

5. 耳垂脂肪瘤：是由成熟脂肪細胞構成的良性腫瘤，表現為耳垂內緩慢生長的柔軟腫塊。較小的脂肪瘤一般無需治療，較大或有癥狀的脂肪瘤可手術切除。

總之，耳垂里面出現小硬包的原因較多，如果發(fā)現耳垂內有小硬包，且長時間不消退或伴有疼痛、紅腫等癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后采取相應的治療措施。