腰痛是常見的臨床癥狀，大約80%的人在一生中有過腰痛的經(jīng)歷。對于許多市民來說，碰上腰痛，往往找一塊膏藥貼上，或者找按摩師進行按摩。其實腰痛成因非常復雜，臨床表現(xiàn)多樣化。廣東省第二人民醫(yī)院麻醉疼痛科黃喬東主任醫(yī)師提醒：不同的腰痛有不同的發(fā)作時間，而不同的發(fā)作時間能夠提示不同的病因，市民要仔細留意腰痛的特點，方能準確地診療自己的腰痛。

腰肌勞損痛：晨起痛，活動后減輕

這類疼痛多見于中老年人，往往是長期姿勢不正確，或曾經(jīng)有外傷留下的肌肉勞損。肌肉勞損形成的疤痕卡住腰部的肌肉內(nèi)的小血管或小神經(jīng)導致的疼痛。疼痛部位集中在勞損的肌肉，特點是睡覺久了會痛，或者早上起床前后會很痛，走路或按摩后則會感覺到疼痛減輕了。他們往往還伴有局部怕冷、怕風等癥狀。

腰椎間盤突出痛：坐久、走久了腰痛，時有腿痛、腳麻、甚至乏力

因為腰椎間盤突出壓迫刺激其周圍的神經(jīng)出現(xiàn)了疼痛。如果腰痛合并有腿痛或腿麻就比較明確為腰椎間盤突出癥。因為腰部位于軀干的下部，承受的重量自然多，加上腰部是整個軀干活動最頻繁的地方，久坐、久站、久坐后會出現(xiàn)腰痛加劇。因此，腰椎間盤突出癥的人往往晚上睡覺或白天躺在床上休息的時候可使得突出的腰椎間盤環(huán)稍稍復位，疼痛會減輕，早上甚至完全不痛。覺得腰痛或腿痛部位的表面用手壓下去不會感覺到疼痛。

骨質(zhì)疏松癥痛：突然發(fā)生轉(zhuǎn)身痛、起床痛

骨質(zhì)疏松癥以老年人多見，常常表現(xiàn)是腰背部痛，伴全身酸痛，嚴重的會轉(zhuǎn)身痛、一起床就痛之外，彎腰、咳嗽或用力時疼痛加劇。此外，骨質(zhì)疏松痛還有個特征，那就是在椎骨上輕輕敲擊的話，疼痛會加劇。這時要警惕是疏松的椎骨發(fā)生了裂縫，導致壓縮變扁了。骨質(zhì)疏松癥多見于中老年人，尤其是抽煙、大量常年使用激素的病人如哮喘病等等。此外，通過X線查腰椎或同位素檢測骨密度，可及時發(fā)現(xiàn)和診斷骨質(zhì)疏松癥。

骨癌：不明原因半夜痛

如果三更半夜、夜深人靜之際，突然從夢中痛醒，那么這樣的腰痛也許就在提示可能有癌癥。癌癥可能是原發(fā)性的也可能是轉(zhuǎn)移性的。

骨癌的疼痛是所有癌痛當中最劇烈的，它的特點是活動痛，類似骨質(zhì)疏松的椎骨壓縮骨折痛。這種病與腰肌勞損經(jīng)過按摩敲擊后感覺會更舒服的癥狀正好相反。因此，黃喬東醫(yī)生特別強調(diào)“疼痛沒有明確診斷時，不要盲目做按摩和理療?！?/p>

溫馨提示：對于肌肉勞損、腰椎間盤突出癥、骨質(zhì)疏松、腫瘤、強直性脊柱炎等引起的腰痛可到疼痛科就診，查明和去除疼痛的原因。疼痛如果影響休息，比如睡覺也痛時，一定要到醫(yī)院診療。因為慢性疼痛可引發(fā)抑郁癥、高血壓、高血糖和心腦供血等問題。對于腰痛，患者要注意鍛煉肌肉的力量，骨質(zhì)疏松癥的人鍛煉肌肉能幫助血液流到骨頭，起到更好的治療效果。

【專家介紹】

黃喬東，主任醫(yī)師，麻醉科副主任，疼痛科負責人，碩士研究生，2002年在廣州醫(yī)科大學附屬第二人民醫(yī)院疼痛科（國家臨床重點?？?、中華疼痛學會第一臨床中心）工作，2014年赴美國Cleveland clinic疼痛中心、華大圣路易斯分校附屬Barnes-Jewish醫(yī)院疼痛中心、西雅圖Swedish Medical Center疼痛中心訪問學習。

中國生命關懷協(xié)會疼痛診療委員會常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會疼痛科醫(yī)師分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會疼痛學分會常委、廣東省醫(yī)學會疼痛學分會脊柱相關痛學組副組長、廣東省疼痛醫(yī)療質(zhì)控中心神經(jīng)痛組組長、廣東省康復醫(yī)學會疼痛康復學會常務理事、《實用疼痛學雜志》編委。

從事疼痛診療工作20多年，在頭痛、頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、帶狀皰疹相關性疼痛、糖尿病性周圍神經(jīng)痛、盆腔痛、癌痛以及各種手術后疼痛綜合征等方面具有豐富診療經(jīng)驗。擅長各種微創(chuàng)介入手術，如射頻、臭氧、等離子、椎體成形、硬膜外腔鏡、椎間孔鏡、脊髓電刺激、鞘內(nèi)鎮(zhèn)痛泵等。

主持及參與完成各級科研課題20余項，在《pain physician》、《中華醫(yī)學雜志》、《中國疼痛醫(yī)學雜志》等各級刊物上發(fā)表論文50余篇，主編《射頻鎮(zhèn)痛治療學》、副主編《神經(jīng)病理性疼痛學》、參編、參譯疼痛學專著近10部。

多次受邀至鄭州大學第一附屬醫(yī)院等省內(nèi)外數(shù)十家三甲醫(yī)院進行學術講座及手術指導，多次受邀在中南六省疼痛學術會議等各級學術會議上作專題報告和大會主持，為我國疼痛診療事業(yè)的發(fā)展作出了貢獻。

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