6月24日，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院舉辦了2017珠江疑難風(fēng)濕病會診大會，邀請了全國各地知名風(fēng)濕免疫專家共聚一堂為來自珠江醫(yī)院的6例風(fēng)濕免疫疑難病例共同會診，力求為患者找到最合適的診治方案。關(guān)于風(fēng)濕免疫病，事實上存在了許多疑惑和診治誤區(qū)，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任于清宏教授在接受家庭醫(yī)生在線采訪的時候一一作出了解釋。

說到風(fēng)濕，幾乎無人不識。尤其是換季或變天時候，這兩個字出場頻率更是高居不下。問及癥狀，人們總說“手腳酸痛”，“周身不爽”。因此很多人不理解，一個小小的風(fēng)濕還有疑難雜癥？怎么風(fēng)濕還能影響到肺、腎等重要臟器？到底什么是真正的風(fēng)濕免疫病呢？

身體酸痛≠風(fēng)濕病

老人們經(jīng)常會抱怨說天氣一轉(zhuǎn)變自己的“風(fēng)濕”就犯了，手腳酸痛，周身不爽。但是，于清宏表示，事實上這并不是全部風(fēng)濕病。他指出，大部分人群所表達(dá)的“風(fēng)濕”實際上是一種軟組織風(fēng)濕痛，患者可有怕風(fēng)、怕濕等表現(xiàn)，起病或與勞損、神經(jīng)感覺異常有關(guān)，一般前者借由中醫(yī)藥貼即可緩解癥狀，后者則需要配合抗抑郁藥物進(jìn)行治療。

而醫(yī)學(xué)上的風(fēng)濕免疫病指代的是關(guān)節(jié)周圍軟組織病變，甚至可累及全身臟器的疾病。一般來說，風(fēng)濕免疫病使用西藥治療會有更明顯的緩解效果。

他提醒，由于風(fēng)濕免疫病的初發(fā)表現(xiàn)多樣，病情復(fù)雜，又常有多學(xué)科表現(xiàn)，故極易發(fā)生誤診漏診情況，從而延誤治療。因此，如果有長期發(fā)熱，超2周不愈、骨關(guān)節(jié)腫痛、自身抗體陽性或多系統(tǒng)癥狀，應(yīng)考慮到風(fēng)濕免疫科就醫(yī)，以確保早診斷早治療。

強直患者還能懷孕嗎？

據(jù)了解，目前針對強直性脊柱炎（AS）最有效治療方式是生物制劑的使用，但是由于價錢較為高昂，成為很多患者的優(yōu)先放棄項。于清宏卻指出，如今提倡的做法是，藥效更好的藥物應(yīng)盡早使用，如此才能更好地達(dá)到控制病情的目的。

此外，強直性脊柱炎有一定致畸性，且好發(fā)于青年人群，女性同樣可以患病，故與生育相關(guān)的問題也越來越被關(guān)注。于清宏表示，AS是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病，而懷孕期間，隨著胎兒的逐漸長大，對孕婦的腰椎、尾椎將帶來一定的負(fù)擔(dān)，可能會影響原有病情，因此建議育齡期AS患者如有妊娠需求，應(yīng)事先做好專業(yè)孕情評估。

類風(fēng)關(guān)的最佳治療時機：起病3月內(nèi)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎素有“不死的癌癥”之稱，可直接導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形甚至功能喪失，有晨僵及關(guān)節(jié)腫痛等臨床表現(xiàn)，但是現(xiàn)實中很多有關(guān)節(jié)腫痛表現(xiàn)的人群更傾向于自行購買止疼藥或相關(guān)治療藥物也不肯到醫(yī)院就診查明病因辨析病種，但于清宏提示，目前國際上公認(rèn)的關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的最佳治療時機是起病3月內(nèi)或更早，因為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎軟骨或骨質(zhì)破壞可在發(fā)病的3個月內(nèi)就出現(xiàn)。故而起病后的前1-2年的規(guī)范治療很關(guān)鍵。否則可能會導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、功能受損，加大今后治療疾病的難度。

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