咳嗽的開始是短促或深的吸氣，繼而聲門關(guān)閉，腹肌及肋間肌強(qiáng)力收縮，導(dǎo)致肺內(nèi)壓急劇升高，常比大氣壓還要高100毫米汞柱或更高，緊接著是聲門的突然開放，于是呼吸道的異物、痰液等被咳出?？梢娍人詫η鍧崱⒈Ｗo(hù)和維持呼吸道的通暢起重要作用。因此，在一般情況下，萬萬不得設(shè)法止咳，否則，便是閉門留寇，后患無窮。

　　然而，話又得說回來，長期頻繁的咳嗽，尤其是那些刺激性干咳，比如肺部腫瘤對支氣管的壓迫與刺激，支氣管內(nèi)膜結(jié)核病等，嚴(yán)重影響睡眠，損傷呼吸道黏膜，增加體力消耗，以致促使疾病的加劇和進(jìn)一步惡化發(fā)展。這種情況下，則是使用止咳藥的“火候”了。止咳藥一般可分為兩大類，作用于阻斷外周感受器者為外周性止咳藥;作用于抑制咳嗽中樞者，則為中樞性止咳藥。很顯然，后者是止咳的“王牌”，且還具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，適用于外周性止咳藥無效者，尤其是伴有胸痛者，諸如肺及胸膜腫瘤的劇烈疼痛，這類中樞性止咳藥包括可待因、阿片等阿片堿類藥物及其制劑如止咳露等，是醫(yī)生手上鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)痛的“尚方寶劍”?！搬槦o兩頭利”，它們亦有呼吸抑制作用，連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性和成癮問題，以致長期應(yīng)用者終會淪為藥癮者。媒體報道的那位男士，就是如此這般逐漸陷入多飲止咳露上癮吸毒的深淵的?！笆撬幦侄尽?，阿片堿類止咳藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選好適應(yīng)癥，藥到“點”時，便適可而止。萬不能自行隨意長期過量使用，以致淪為癮君子。前車之鑒，應(yīng)引起全社會的嚴(yán)重關(guān)注，亡羊補(bǔ)牢，為期未晚。

　　阿片堿類止咳藥之所以對某些人有那么大的“魅力”，是因為它具有上述的中樞麻醉、鎮(zhèn)靜作用，使人產(chǎn)生欣快感覺，在止咳的同時，消除了人們對疾病的焦慮、緊張與不安的情緒反應(yīng)。這對于那些飽受慢性疾病折磨，以致精神生活質(zhì)量低下的人們來說，麻醉欣快的感覺，令他們覺得是一種超常的解脫，以致一試之下而欲罷不能，最終不惜以身試法，千方百計謀取毒品。阿片作為毒品時一般稱做鴉片。媒體報道的男士服用止咳露成癮，可能與精神生活空虛有關(guān);而報道中的王女士自行種植制造鴉片的緣由，或許其婆婆受慢性肺部疾病折磨后，有過那么一回的嘗試而不可自拔。為了解脫婆婆難言之苦，以及婆媳情深，驅(qū)使王女士自種自制鴉片，不覺中成了制毒運毒的罪人。倘若那位有慢性支氣管炎病變的老婆婆，過多過量地應(yīng)用鴉片，必將成為鴉片的犧牲品。這并非危言聳聽。因為阿片堿類藥也具有呼吸中樞抑制作用，對于那些慢性肺部疾患、慢性阻塞性肺氣腫，尤其老年患者這些潛在或已存在呼吸功能不全者，應(yīng)予禁用，否則可致呼吸中樞抑制，呼吸停止而死亡。此外，當(dāng)慢性肺部疾患處于急性感染期間，由于中樞止咳藥的應(yīng)用使咳嗽反射受到抑制，可致痰液堵塞氣道，造成窒息死亡，此時也屬禁忌之列。

　　可見，中樞止咳藥是“藥”也是“毒”，在適應(yīng)癥和應(yīng)用的劑量及時間上，就在于一念之差了，善良的人們必須具有清醒認(rèn)識，以免重蹈覆轍。

　　呼吸道疾病雖是引起咳嗽的常見原因，但不同疾病的病因也不盡相同，比如變異型哮喘的咳嗽，本質(zhì)是過敏等因素引發(fā)的氣道高反應(yīng)，必須予抗過敏、氣道解痙藥才有效，強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳終也枉然。此外，充血性心力衰竭，二尖瓣病變，中耳炎，胃、食道反流，膈刺激等這些非呼吸道疾病可致頑固性咳嗽，對于這些，只有辨明病因，對因治療，才能藥到“咳”止。而治“標(biāo)”的止咳對此非但無能為力，還可延誤病情。因此見“咳”不應(yīng)一概止“咳”，審病求因，有的放矢，方可藥到病除。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238