牙上有洞且特別痛，可能是齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因?qū)е碌?，需要根?jù)具體情況進行治療。

1. 齲齒：如果是齲齒導(dǎo)致的牙洞和疼痛，通常是因為細菌侵蝕牙體組織。治療方法一般是去除齲壞組織，然后進行補牙。常用的補牙材料有復(fù)合樹脂、玻璃離子等。

2. 牙髓炎：當(dāng)齲洞較深，細菌感染牙髓時，會引發(fā)牙髓炎。此時需要進行根管治療，去除感染的牙髓，然后對根管進行消毒和填充。

3. 根尖周炎：如果炎癥擴散到牙根尖周圍，形成根尖周炎，會有明顯的咬合痛。治療通常也是根管治療，必要時可能需要進行根尖手術(shù)。

4. 牙隱裂：牙齒表面存在細小的裂紋，當(dāng)裂紋較深時會引起疼痛。輕微的隱裂可以進行調(diào)磨、補牙等處理；嚴(yán)重的可能需要做牙冠修復(fù)，甚至拔牙。

5. 牙周炎：牙周組織的炎癥也可能導(dǎo)致牙齒疼痛。治療包括牙周基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等，嚴(yán)重時可能需要牙周手術(shù)。

總之，牙上有洞且疼痛時，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院的口腔科就診，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定合適的治療方案。治療后，要注意保持口腔衛(wèi)生，定期復(fù)查，避免類似問題再次發(fā)生。