急性牙髓炎會給患者帶來劇烈的疼痛，所以很多人都怕得急性牙髓炎。那急性牙髓炎主要表現(xiàn)有哪些？

1、劇烈的自發(fā)性、陣發(fā)性牙痛。自發(fā)性痛是指在沒有受到任何刺激時，牙齒發(fā)生劇烈疼痛。這種疼痛過一會兒，可以自己緩解。早期的急性牙髓炎疼痛持續(xù)時間比較短，可能只有數(shù)分鐘，而緩解時間比較長。隨著炎癥的發(fā)展，疼痛持續(xù)的時間會越來越長，緩解時間則縮短，到急性牙髓炎晚期疼痛可為持續(xù)性跳痛。

2、疼痛往往在夜間加重。這可能與仰臥時牙髓腔內(nèi)壓力增高有關(guān)。

3、溫度刺激可使疼痛加重。初期遇冷、熱均可使疼痛加劇，但是當(dāng)牙髓化膿或壞死時，口中含有冷水可緩解疼痛，這可能與牙髓化膿、壞死產(chǎn)生了氣體，氣體遇熱膨脹，壓力增高，而遇冷收縮，壓力減輕所致。

4、疼痛不能定位。疼痛可放射到同側(cè)的上、下牙及耳顳部，患者常常不能清楚地指出患牙的位置?；純焊杏X上頜牙痛時，患牙可能在下頜，患兒感覺前面的牙痛時，實際可能是后面的牙壞了。如果患兒口腔內(nèi)有多顆壞牙時，要仔細區(qū)分是哪顆牙發(fā)生了牙髓炎，因為齲齒的治療和牙髓炎是完全不同的。

5、檢查時可能見到較深的齲洞，用探診探查時牙齒疼痛明顯?；蚩赡馨l(fā)現(xiàn)畸形中央尖、畸形舌側(cè)窩等可能導(dǎo)致牙髓炎的情況。

6、牙髓溫度測驗，正常牙髓耐受溫度為20-50度，牙髓炎時敏感度增加。常用的方法有冷水滴注牙面法和牙膠尖加熱法。在患牙上滴注冷水或用加熱的牙膠尖接觸患牙都會引起疼痛。如果不能做出正確判斷，不但不能解除痛苦，反而會增加損害。

清楚急性牙髓炎的癥狀，并且知道如何治療。那么，急性牙髓炎如何治療？

治療：治療原則是保存活髓或保存患牙，應(yīng)急處理可以開髓減壓，溫鹽水沖洗后，放置止痛藥物（如樟腦酚、丁香油酚或牙痛水等小棉球）于齲洞內(nèi)，可以暫時止痛，同時服用消炎、鎮(zhèn)痛藥，疼痛緩解后1～2天，視患牙具體情況選用：

1、間接蓋髓術(shù)（pulp capping）齲壞乳牙沒有牙髓炎的癥狀和體征，而是在去凈齲蝕牙體組織的過程中，對冷熱刺激或鉆磨的機械刺激出現(xiàn)一過性疼痛或敏感，提示患牙是活隨或牙髓基本正常。

處理：（1）去腐質(zhì)，各洞形。（2）盞髓，生理鹽水沖洗窩洞，棉球拭干，洞底覆蓋氫氧化鈣糊劑或丁香油糊劑。（3）墊底，充填。

2、牙髓切斷術(shù)（pulpotomy）分為活髓斷髓術(shù)和失活后斷髓術(shù)。前者是在局下將冠髓切除，保留根部生活牙髓的治療方法，又稱冠髓斷髓術(shù)。后者是指用藥物使牙髓先活，切除冠髓，將多聚甲醛干髓劑覆蓋于根髓斷面，使根髓干燥，硬化。固定，成為無菌的感染組織的治療方法，又稱干髓術(shù)。

適應(yīng)證：深齲，部分冠髓牙髓炎?；钏钄嗨栊g(shù)還適應(yīng)于前牙外傷性冠折牙髓外露。

治療步驟：麻醉；制備洞形；切斷冠髓；蓋髓；充填。

3、牙髓摘除術(shù)（pulpectomy）是在局麻下或牙髓失活后，將全部牙髓摘除，摘除后預(yù)備根管，用能被吸收的根管充填材料充填根管，保留患牙的治療方法，適用于牙髓炎涉及根髓，不宜行牙髓切斷術(shù)豹患牙。

術(shù)前應(yīng)攝x光片了解乳牙牙根和恒牙牙胚情況。

治療步驟如下：局麻下去除齲壞組織；制備洞形；摘除牙髓；充填根管。

4、成人后牙根尖孔未破壞者可做牙髓塑化治療。