心臟，被稱為人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)危及生命。如果把心臟比喻成一個(gè)房間，血管就是房間的“水路”、傳導(dǎo)系統(tǒng)就是它的電路。當(dāng)電路出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)表現(xiàn)為心臟傳導(dǎo)異常、心跳過(guò)慢，可造成大腦等重要臟器缺血、缺氧，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)，如頭暈、乏力、暈厥，甚至心臟停搏。藥物治療緩慢性心律失常效果有限，植入心臟起搏器是主要的治療方法。

心臟起搏器是一種小型電子裝置，旨在模擬心臟的自然起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)，以幫助維持心臟正常的跳動(dòng)節(jié)奏。心臟內(nèi)部有一個(gè)自然的起搏點(diǎn)，稱為竇房結(jié)，它負(fù)責(zé)產(chǎn)生并發(fā)送電信號(hào)，這些信號(hào)沿著特定路徑傳導(dǎo)，觸發(fā)心臟的收縮。當(dāng)心臟的起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，心臟可能會(huì)跳得太慢（心動(dòng)過(guò)緩）或出現(xiàn)不規(guī)律的跳動(dòng)。此時(shí)，心臟起搏器可以起到補(bǔ)充作用，提供額外的脈沖或傳導(dǎo)途徑。例如，如果心臟的起搏點(diǎn)出現(xiàn)問(wèn)題，起搏器可以定期發(fā)放脈沖，以確保心臟維持一定的跳動(dòng)頻率；如果心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，起搏器可以通過(guò)其導(dǎo)線直接刺激心臟肌肉，從而克服傳導(dǎo)障礙。

但對(duì)于起搏器植入，患者也產(chǎn)生了各種疑問(wèn)：如哪些人要裝起搏器？手術(shù)過(guò)程中會(huì)感到疼痛嗎？裝了起搏器還能正常生活嗎？生活中要注意什么呢？就此問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第五醫(yī)院心臟中心學(xué)科帶頭人盧才義教授。

哪些人需要安裝心臟起搏器？

需要安裝心臟起搏器的人群主要包括兩類：一類是心跳過(guò)慢或心臟停搏的人，他們需要起搏器來(lái)發(fā)放脈沖，確保心臟能夠保持必要的跳動(dòng)頻率；另一類是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的人，這意味著盡管心臟的起搏點(diǎn)還在發(fā)放信號(hào)，但由于傳導(dǎo)系統(tǒng)受損，信號(hào)無(wú)法有效地到達(dá)心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心臟的收縮受到影響。在這種情況下，起搏器可以幫助改善心臟的傳導(dǎo)，確保信號(hào)能夠有效地傳達(dá)給心肌細(xì)胞，從而使心臟能夠有效地泵血。此外，還有一些特殊情況，如心臟阻滯，即心臟的信號(hào)傳導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)了延遲或中斷，這類患者同樣需要起搏器的幫助。

起搏器植入手術(shù)的過(guò)程會(huì)感覺(jué)疼痛嗎？

起搏器植入手術(shù)是一種相對(duì)簡(jiǎn)單的手術(shù)，通常采用局部麻醉進(jìn)行。手術(shù)通常大約在一小時(shí)內(nèi)完成，屬于微創(chuàng)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生首先會(huì)在患者肩部下方的血管中穿刺，將導(dǎo)線引入并穿過(guò)血管，直至抵達(dá)心臟。這些導(dǎo)線連接著心臟和起搏器，負(fù)責(zé)傳輸起搏器發(fā)出的電信號(hào)。導(dǎo)線放置完畢后，醫(yī)生會(huì)在胸部的皮下開一個(gè)小切口，將起搏器植入其中。起搏器通常是放置在胸部左側(cè)或右側(cè)的皮下，以便于與導(dǎo)線相連。手術(shù)完成后，切口會(huì)被縫合，患者可以很快恢復(fù)日常生活。

盧才義教授介紹，“起搏器手術(shù)通常采用局部麻醉，患者清醒狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)過(guò)程中基本不會(huì)感到疼痛。此外，起搏器手術(shù)沒(méi)有年齡限制，即使是高齡患者也能安全接受手術(shù)，我們醫(yī)院成功實(shí)施起搏器起搏器植入手術(shù)的患者中也有90多歲的老人?！?/p>

近年來(lái)，廣醫(yī)五院在起搏技術(shù)上取得了革新和進(jìn)步，在全國(guó)范圍內(nèi)首次開展基于膈肌等分線定位法指導(dǎo)的左束支起搏技術(shù)，目前已完成44例患者成功應(yīng)用。定位，是起搏器植入手術(shù)非常關(guān)鍵的一環(huán)，這一過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，往往耗時(shí)需要1小時(shí)，膈肌等分線定位法能快速精確定位，將時(shí)間大幅幅縮短到3到5分鐘，并且精準(zhǔn)，使得整個(gè)手術(shù)更加高效流暢。

植入起搏器后能正常生活嗎？

盧才義教授表示，安裝起搏器后大多數(shù)日?；顒?dòng)不受限制，如駕駛、游泳等均可進(jìn)行。但應(yīng)避免過(guò)度牽拉起搏器所在部位，如打網(wǎng)球時(shí)使用同一側(cè)手臂。在日常生活中，患者應(yīng)避免使用磁鐵接觸起搏器，并在進(jìn)行醫(yī)療檢查或治療前告知醫(yī)護(hù)人員自己裝有起搏器，以確保安全。

對(duì)于安裝起搏器后能否做核磁共振？盧才義教授介紹，早期的起搏器不兼容核磁共振，但現(xiàn)代起搏器中有抗核磁設(shè)計(jì)，可在進(jìn)入核磁場(chǎng)前后通過(guò)程控進(jìn)入特殊模式，以保證安全。大部分抗核磁起搏器需要在檢查前調(diào)整為抗核磁模式，檢查后再恢復(fù)正常模式。

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