心衰在臨床上屬于危害程度比較大的心臟系統(tǒng)疾病，主要的原因是心衰具有比較高的死亡率，同時(shí)心衰發(fā)作時(shí)還會伴隨多種心臟系統(tǒng)疾病，比如很多心衰患者就會出現(xiàn)房顫，給疾病的治療帶來麻煩。針對心衰伴房顫的首選藥物治療，以及房顫合并心力衰竭的治療方法等相關(guān)問題，我們特邀請中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師馮沖為我們做專項(xiàng)解讀。

為什么很多心衰一發(fā)現(xiàn)就是晚期了？

心衰起病較隱匿，當(dāng)兩側(cè)心衰發(fā)展的程度不平衡時(shí)，可導(dǎo)致較突出癥狀的出現(xiàn)。當(dāng)左右心衰同步發(fā)展時(shí)，則心衰進(jìn)展保持平衡。只有當(dāng)病情進(jìn)展為晚期時(shí)，患者才會出現(xiàn)明顯癥狀。左心衰以呼吸困難為主要表現(xiàn)，右心衰則表現(xiàn)為瘀血、水腫。

房顫合并心力衰竭的治療方法是什么？

房顫合并心力衰竭的治療如下：1、主要治療與心衰治療一致，但某些心衰藥物不適用于房顫患者使用，如伊伐布雷定；2、合并房顫的心衰患者還可適當(dāng)服用洋地黃類藥物；3、在非藥物治療上，建議進(jìn)行新時(shí)代同步化治療CRT治療，但合并房顫的患者對CRT治療的反應(yīng)稍差。

心衰伴房顫首選藥是什么？

心衰伴房顫的首選藥物是洋地黃，洋地黃是針對房顫合并心衰的經(jīng)典用藥。除此以外，還包括以下的黃金三角藥物的組合：1、ARB內(nèi)肽酶的抑制劑，也稱為沙庫巴曲纈沙坦；2、β阻滯劑；3、MRA鹽皮質(zhì)受體的拮抗劑，即螺內(nèi)酯。

心衰患者如果出現(xiàn)房顫的并發(fā)癥，說明患者的病情是比較重的，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，治療的方法主要是藥物治療為主，藥物的類型也是非常多的，目前不少醫(yī)藥公司開發(fā)出新的心臟移植劑以及阻滯劑，對于心衰伴房顫的治療有比較好的效果，但是費(fèi)用比較高，患者可以根據(jù)自身的情況選擇適合的治療方法。此外隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，心衰伴房顫還有CRT等治療方法，患者也可以進(jìn)行嘗試。