冠心病是常見的心血管疾病，近年來(lái)發(fā)病率逐年提升，也呈現(xiàn)出年輕化的態(tài)勢(shì)。目前，冠心病仍是心腦血管病中最嚴(yán)重的一種，其死亡率在眾多疾病中排在第一。有數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)氣溫降低時(shí)，情況對(duì)心腦血管疾病患者而言更為不利，近七成冠心病、腦血栓患者會(huì)在秋冬季發(fā)病。那么，在發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)都變得更高的冬季，冠心病患者應(yīng)該如何是好？家庭醫(yī)生在線采訪了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師陳向輝。

冠心病嚴(yán)重嗎？取決于血管狀況

冠心病全稱是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，它不僅非常常見，近年來(lái)已經(jīng)成為了世界上非傳染性疾病中發(fā)病率和致死率最高的疾病。

由于冠心病擁有發(fā)病率高和死亡率高的特點(diǎn)，不少患者也會(huì)因此相當(dāng)擔(dān)心：我得了冠心病，會(huì)很嚴(yán)重嗎？會(huì)不會(huì)隨時(shí)有可能猝死？

陳向輝副主任醫(yī)師表示，冠心病是否嚴(yán)重是臨床十分常見的問(wèn)題，具體需要根據(jù)冠心病的種類，特別是患者血管的情況而定，“根據(jù)世衛(wèi)組織的標(biāo)準(zhǔn)，冠心病分為無(wú)癥狀型的冠心病、心絞痛型冠心病、心肌梗死型冠心病、缺血性心肌病型冠心病和猝死型冠心病等五大類。具體病情是否嚴(yán)重，主要得看患者相關(guān)的情況。如果患者血管狹窄程度較輕，則屬于病情較輕，可能沒(méi)有癥狀，一般口服藥物控制病情即可；如果血管狹窄的程度嚴(yán)重，患者出現(xiàn)急性心肌梗塞合并心律失?；蛘咝牧λソ?，這屬于病情嚴(yán)重，需要立即急診手術(shù)，否則患者可能會(huì)有生命危險(xiǎn)?！?/p>

當(dāng)然，陳向輝副主任醫(yī)師指出，不論是何種種類的冠心病，病情是否嚴(yán)重，患者都應(yīng)該盡可能做到早確診、早治療，這樣才能對(duì)病情進(jìn)行有效的防控，“如果懷疑自己患有冠心病，患者可到心血管內(nèi)科就診并完善相關(guān)檢查?！?/p>

臨床上針對(duì)冠心病的檢查手段較多，主要包括以下幾種：

1、冠脈造影，能直觀地觀察到心臟血管的形態(tài)。目前冠脈造影的技術(shù)十分成熟和安全，發(fā)生并發(fā)癥的幾率不足千分之一，患者不必?fù)?dān)憂。

2、冠脈CT，這是較經(jīng)濟(jì)、普遍的一種檢查手段。

3、心臟彩超和心電圖的檢查，其中心電圖是最快速的篩查手段，負(fù)荷心電圖可以觀察出患者在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下能否誘發(fā)心肌缺血，是確診早期冠心病的標(biāo)準(zhǔn)之一。

4、心肌核素檢查，即將患者運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的心肌核素和靜息狀態(tài)核素的信息對(duì)比，觀察患者是否有心肌缺血改變。

冠心病引起心力衰竭怎么辦？需警惕夜間失眠

對(duì)冠心病的患者而言，穩(wěn)定病情以及避免發(fā)生急性心肌梗塞都非常重要，特別對(duì)那些合并心力衰竭的患者來(lái)說(shuō)更需在日常生活多加注意。

“冠心病是引起心力衰竭常見的原因之一。冠心病患者如果心臟血管存在多支病變，則會(huì)導(dǎo)致缺血性心臟病發(fā)生，從而引發(fā)心力衰竭。心臟的射血功能急劇降低時(shí)，也可加重冠心病的冠脈缺血，因心肌細(xì)胞遭受急性的缺血、缺氧、壞死，又會(huì)加重慢性充血性的心力衰竭?！标愊蜉x副主任醫(yī)師介紹說(shuō)，“這部分患者一般需要長(zhǎng)時(shí)間服用抗心衰治療的藥物，延緩病程的進(jìn)展?！?/p>

另一方面，陳向輝副主任醫(yī)師還提醒，冠心病患者，特別是合并心衰的冠心病患者，尤其需要細(xì)心地自我觀察，“心絞痛是冠心病患者最常見的癥狀，這時(shí)候需要停止活動(dòng)以及設(shè)下含服硝酸甘油，若無(wú)法緩解，則應(yīng)盡快撥打120，但不建議自行駕車或步行前往醫(yī)院。此外，失眠也是冠心病患者需要提防的現(xiàn)象。”

失眠可發(fā)生在很多人身上，但若發(fā)生在冠心病患者身上，陳向輝副主任醫(yī)師表示，這可就沒(méi)有大家想象中簡(jiǎn)單了，“冠心病患者如果出現(xiàn)半夜突醒并有氣促、呼吸困難的情況，可能是由于交感神經(jīng)的激活或者受心肌缺血的影響，也有可能是冠心病引發(fā)的心力衰竭，從而導(dǎo)致心功能下降，呼吸困難。因此，若冠心病患者夜間持續(xù)睡眠惡化，應(yīng)盡快就醫(yī)診治，以免耽誤病情?！?/p>

冠心病患者如何安然過(guò)冬？這些要點(diǎn)要看好

有人說(shuō)，冬季是冠心病患者的“危險(xiǎn)季”，受到季節(jié)變化以及氣溫降低等的影響，冠心病患者的病情很可能會(huì)在冬季惡化，甚至可能發(fā)生心梗，若救治不及時(shí)，患者或會(huì)因此喪命。

冠心病患者要想安然度過(guò)冬季，陳向輝副主任醫(yī)師提醒，需要注意以下幾個(gè)要點(diǎn)：

1、根據(jù)氣溫適時(shí)增加衣物，注意保暖，避免著涼。寒冷因素的刺激下，患者心臟的血管收縮，容易導(dǎo)致心肌的缺血和耗氧增加。

2、低鹽、低脂飲食而且戒煙戒酒，注意控制體重，避免出現(xiàn)水鈉潴留。

3、可適當(dāng)鍛煉，但要避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)或顯著增加心肌氧耗的活動(dòng)。

4、根據(jù)醫(yī)囑規(guī)律服藥，冠心病常見的藥物包括ACEI類、β受體阻斷類、他汀類的藥物，它們均可在降低冠心病患者的遠(yuǎn)期死亡率。

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