對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)心跳頻率不規(guī)則，可能會(huì)對(duì)心臟健康造成影響，久而久之引起心臟的病變，所以，房顫的治療還是非常有必要。對(duì)于不愿意手術(shù)或介入治療的患者，藥物治療依然是治療房顫的重要方法。

廣東省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師梁少蘭指出，“通過(guò)藥物治療雖不能治愈房顫，但可以控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞的并發(fā)癥，且患者一般需要長(zhǎng)期服藥?！?/p>

治療房顫的藥物有哪些？

藥物是治療房顫的重要方法，是通過(guò)控制心室率來(lái)控制房顫。在臨床中，治療房顫的藥物種類也很多，主要有以下五大類：

1、β受體阻滯劑

如倍他樂克、比索洛爾等，是比較常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物；

2、鈣通道拮抗劑

如地爾硫卓，可有效用于房顫時(shí)的心室率控制，尤其對(duì)于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無(wú)器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者；

3、洋地黃

如臨床上常用的地高辛和西地蘭，是控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有心衰時(shí)的心室率控制；

4、胺碘酮

可降低房顫時(shí)的心室率，不建議用于慢性房顫時(shí)的長(zhǎng)期心室率控制，只是在其他藥物控制無(wú)效或禁忌時(shí)、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時(shí)可選胺碘酮與洋地黃合用。

5、抗凝治療

抗凝治療是預(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞的必要手段。高齡，尤其年齡≥大于75歲；以前有過(guò)腦卒中病史或者短暫腦缺血發(fā)作；超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)左心房血栓，一般需要堅(jiān)持抗凝治療。

“臨床上會(huì)使用CHA2DS2-VASC評(píng)分，HAS-BLED評(píng)分，對(duì)患者的血栓風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估后，選擇合適的抗凝藥物。”梁少蘭提醒，無(wú)論是抗凝藥物還是控制心室率的藥物，藥物都有適應(yīng)癥和禁忌癥，用藥一定要有?？漆t(yī)生指導(dǎo)。

房顫患者可以停藥嗎？

在大多數(shù)人眼中，是藥三分毒，一旦癥狀得以緩解，許多人會(huì)自行停用藥物。但對(duì)于房顫患者來(lái)說(shuō)，這種行為并不提倡。梁少蘭解釋說(shuō)，房顫的藥物治療主要是控制心室率以及抗凝治療，還有轉(zhuǎn)律的藥物，但藥物并不能治愈房顫，房顫患者一般需要長(zhǎng)期服藥。

如果房顫患者通過(guò)手術(shù)，如射頻消融手術(shù)，外科手術(shù)等治療，轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，對(duì)于控制心室率的藥物可以適時(shí)停用。而對(duì)于CHADS-VAS評(píng)分男性大于等于2分，女性大于等于3分的患者，由于這部分患者存在栓塞高風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)際治療指南上目前建議維持抗凝治療。

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