心臟是我們?nèi)梭w的重要器官，如果心臟出了問(wèn)題，會(huì)對(duì)人體的健康產(chǎn)生極大的影響。先心病的患者由于先天發(fā)育異常，心血管存在一定的缺陷，身體健康遭受了很大的威脅。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管兒科王慧深教授表示，目前大多數(shù)先心病如果能夠得到及時(shí)的診斷治療，預(yù)后是比較理想的，一些比較復(fù)雜的先心病也能夠在胎兒期就通過(guò)篩查盡早的發(fā)現(xiàn)。

先心病的發(fā)病原因有哪些？它會(huì)遺傳嗎？

目前先天性心臟病真正明確的的發(fā)病原因還在研究中，沒(méi)有非常清楚的定論，一般醫(yī)學(xué)上認(rèn)為先天性心臟病是一種多因素所致疾病。

在遺傳方面，一部分染色體或者基因的明顯異常，會(huì)伴有先天性心臟病的遺傳，另外有研究發(fā)現(xiàn)，一些外部環(huán)境的變化可能會(huì)造成基因的突變，這些環(huán)境包括了空氣污染、飲食的健康以及生活方式等方面。

出現(xiàn)哪些情況需要警惕小兒患有先心??？

我國(guó)現(xiàn)在主張各級(jí)醫(yī)療單位都要開(kāi)展產(chǎn)前評(píng)估和檢查，而產(chǎn)前評(píng)估的診斷要做胎兒彩色多普勒超聲檢查。很多醫(yī)療單位都能做這個(gè)檢查，但要進(jìn)行彩色多普勒心臟超聲的明確診斷，可能會(huì)缺乏一定的專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練。

所以當(dāng)在胎兒期發(fā)現(xiàn)心臟有明顯異常的時(shí)候，建議到比較大的綜合醫(yī)院相關(guān)專(zhuān)科進(jìn)行明確診斷。通過(guò)這類(lèi)檢查，我們可以在孩子沒(méi)有出生時(shí)盡早篩查心臟異常的問(wèn)題。

對(duì)于一些簡(jiǎn)單的、單一的先天性心臟病，比如單純的房、室間隔的缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等，一般不主張?jiān)谔浩谶M(jìn)行診斷干預(yù)，因?yàn)檫@階段的診斷往往容易誤診，或者胎兒在發(fā)育過(guò)程中又有愈合的可能性，就算出生后發(fā)現(xiàn)有上述問(wèn)題。

目前有多種治療方法，能夠得到及時(shí)診斷治療的療效預(yù)后都很好，而在胎兒期做這一類(lèi)診斷后的干預(yù)處理，甚至終止妊娠，會(huì)增加孕婦和家庭的身心負(fù)擔(dān)，這些屬于比較過(guò)激的醫(yī)療手段。

當(dāng)寶寶出生以后，家長(zhǎng)首先要關(guān)注如下幾個(gè)問(wèn)題：第一要注意寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，觀(guān)察寶寶的體重增長(zhǎng)是否理想，能否達(dá)到同齡孩子的標(biāo)準(zhǔn)。

第二方面，觀(guān)察寶寶吃奶的時(shí)候是否會(huì)氣促，會(huì)不會(huì)延長(zhǎng)吃奶的時(shí)間；另外，寶寶在哭鬧的時(shí)候是否會(huì)嘴唇臉色發(fā)紺。如果出現(xiàn)了上述這些問(wèn)題，家長(zhǎng)就要提高警惕，盡早到醫(yī)院診治，排查或治療小兒先天性心臟病。

先心病可以自行痊愈嗎？

根據(jù)國(guó)內(nèi)外的研究資料和臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，先天性心臟病的患兒，有相當(dāng)一部分是可以自愈的。

一些新生兒在剛剛出生的開(kāi)始幾天內(nèi)被診斷為小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、較小的房間隔缺損和室間隔缺損的新生患兒，大約80%會(huì)在幾個(gè)月到一歲的時(shí)間內(nèi)自愈。

但一般室間隔缺損除非是肌部室間隔缺損，其自愈率會(huì)比較低，平均自愈率只有30%-40%，而小的房間隔缺損有時(shí)候就是卵圓孔未閉，其自愈率達(dá)到70%以上。

出生時(shí)沒(méi)有癥狀和雜音的小動(dòng)脈導(dǎo)管未閉自愈率更高，可達(dá)到90%左右。所以一般孩子沒(méi)有出現(xiàn)明顯的肺動(dòng)脈高壓、發(fā)紺或者心衰等癥狀，臨床上一般主張動(dòng)態(tài)密切隨訪(fǎng)。

隨訪(fǎng)中注意以上提到的幾點(diǎn)，及時(shí)定時(shí)到兒科心血管專(zhuān)科復(fù)查即可。

先天性心臟病如何治療？需要進(jìn)行手術(shù)嗎？

先天性心臟病要注意隨訪(fǎng)，密切觀(guān)察患者病情，在最佳的時(shí)機(jī)選擇手術(shù)治療。目前治療先天性心臟病的手術(shù)主要分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是創(chuàng)傷性的心胸外科的修補(bǔ)術(shù)；一類(lèi)是通過(guò)血管或者胸腔鏡來(lái)進(jìn)行的介入治療手術(shù)。

目前隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，一般50~80%的先天性心臟病患者治療不需要開(kāi)刀，可以采用創(chuàng)傷非常小，不留下疤痕，恢復(fù)快的介入治療方法，應(yīng)用DSA和超聲技術(shù)協(xié)助通過(guò)血管來(lái)進(jìn)行治療療效非常好。

此外，一些合并有肺動(dòng)脈高壓或者房室間隔缺損大，以及復(fù)雜先心病、大血管異常的患者，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，也可以達(dá)到痊愈或者糾治的目的。

先天性心臟病的治療上常常會(huì)有一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子年齡太小，想等到長(zhǎng)大一些再進(jìn)行治療。實(shí)際上患者治療的時(shí)機(jī)是要由心血管兒科或者心血管兒外科的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)決定的。

一些復(fù)雜先心病的治療時(shí)機(jī)是在新生兒時(shí)期就要進(jìn)行的，一些合并有肺動(dòng)脈高壓的患者，治療時(shí)機(jī)甚至要提前兩三個(gè)月到半年以?xún)?nèi)，否則可能?chē)?yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至失去最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)。

并非每一個(gè)醫(yī)生都受過(guò)這方面的訓(xùn)練，且能夠了解各種先天性心臟病的病生和解剖改變特點(diǎn)，以及其最佳治療時(shí)機(jī)，具體何時(shí)治療？如何治療等？這些都需要和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)并協(xié)助決策。

先心病的預(yù)后情況如何？如何照顧先心病患者？

目前來(lái)講，經(jīng)過(guò)各種手段的介入和外科手術(shù)治療，先天性心臟病治療的成功率能夠達(dá)到98%以上，治愈率能達(dá)到95%以上，絕大多數(shù)患者能夠得到理想的治療效果。

如果不是很復(fù)雜的先天性心臟病，或者沒(méi)有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的情況，治療后就可以和正常人一樣生活學(xué)習(xí)工作。

而對(duì)于一些復(fù)雜的先天性心臟病，目前也有了很好的治療方法，通過(guò)心血管內(nèi)科和外科的多學(xué)科合作診斷和治療，可以使這部分患者的生活質(zhì)量及生存得到非常大的改善。

怎樣避免復(fù)雜先心病的發(fā)生？

避免治療后達(dá)不到痊愈效果的復(fù)雜先心病，胎兒時(shí)期的檢查十分重要。在我們國(guó)家尤其是比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，會(huì)有三級(jí)產(chǎn)前檢查等預(yù)防措施，女性從準(zhǔn)備懷孕到孩子在胎兒期的成長(zhǎng)都有一系列的產(chǎn)前診斷措施。

一般在胎兒第16周到第20周，如果做彩色多普勒超聲檢查，就可以看到胎兒心臟的跳動(dòng)、心臟的結(jié)構(gòu)是否存在明顯異常。

比如一些復(fù)雜先心病、大血管轉(zhuǎn)位，房室瓣膜嚴(yán)重異常，心室心房發(fā)育不良等治療療效不好的心臟病，在這一時(shí)期就能夠及早的發(fā)現(xiàn)。還有在胎兒時(shí)期遵循醫(yī)生的指令及早做系統(tǒng)的基因染色體檢查評(píng)估，對(duì)胎兒整體評(píng)價(jià)極為重要。

如果考慮到將來(lái)可能需要做好幾次手術(shù)療效都不是太滿(mǎn)意，或者胎兒發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的基因和染色體異常，考慮到孩子未來(lái)的健康幸福等等因素，可以選擇是否繼續(xù)保留胎兒。

還有一些家庭會(huì)比較特殊，比如由于母親身體因素不能夠做流產(chǎn)，這些情況也可以通過(guò)早發(fā)現(xiàn)，采取有效的措施來(lái)保障孩子的健康，醫(yī)院里的產(chǎn)科、影像科、新生兒科、心血管兒科以及心外科可以開(kāi)展多學(xué)科合作，讓這些患者得到較好的治療效果。

先心病患者在生活中要注意什么？

首先，先心病患兒要注意以下幾點(diǎn)：

避免去人多的場(chǎng)所，減少受感染的機(jī)會(huì)，因?yàn)榇蟛糠窒刃牟』純悍窝啵日Ｈ烁菀谆忌虾粑栏腥竞喜⒎窝住?/p>

如果先心病患兒感染了，要積極治療，避免出現(xiàn)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，心功能衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

另外，先心病患者要注重口腔衛(wèi)生，及時(shí)糾正牙周炎，齲齒等方面的問(wèn)題，避免細(xì)菌從牙床進(jìn)入血液循環(huán)，從而侵蝕心臟，造成心內(nèi)膜炎的嚴(yán)重后果。

先心病患者還要避免過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而造成心臟瓣膜的損害或者心功能衰竭等。

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